逆调论篇第三十四

黄帝说：有的人会因穿衣温暖而有发热而烦闷的现象，这是为什么呢？

岐伯说：这是因为阴气不足、阳气过盛才发热烦闷的。

黄帝说：有的人穿得并不单薄，也没有受到寒邪侵犯，却常常感觉寒气从内部生出，这是为什么？

岐伯说：这是因为这些人多痹气，阳气虚而阴气胜，所以总是感觉身体寒凉，如同刚从冷水中出来一样。

黄帝说：有的人四肢发热，一旦遭受风寒，就感觉身体像被烈火炙烤似的，这是为什么？

岐伯说：这是因为体内阴气虚弱，阳气旺盛。四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢遭受属阳的风邪的侵袭，是两阳叠加，这样阳气就会过盛，体内的阴气就会逐渐虚少，这就像用很少的水无法浇灭旺盛的火，因而导致体内阳气独亢。阳气独亢，阴气就无法生长，阳气独亢到一定程度还会使人体的生机停止。因此，这种四肢遇到风邪就感觉体热，如同被火炙烤一样的病人，肌肉会渐渐瘦削。

黄帝说：有的人身体寒凉，热水、火烤也不能使他热，多穿衣服也不能使他温暖，但是他却不怕冷，也不会因冷而颤抖，这是什么病？

岐伯说：这样的人平时就是肾水旺盛，又常常接触水湿，致使水寒之气旺盛，太阳之阳气衰弱，肾脂就会枯耗不长。肾属水脏，主管骨髓，肾脂不能生长，骨髓就得不到补益，因此寒冷会侵入骨髓。病人不会战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，不能制胜心、肝二阳之火，所以寒冷时也不会战栗，此病就是“骨痹”。患此病后，病人会出现骨拘急挛缩、肢节屈伸不利的症状。

黄帝说：有的人因皮肤肌肉失于荣养而出现麻木沉重的病症，即使肌肉接触到衣棉也毫无感觉，这是什么病？

岐伯说：这是由于荣卫气血运行失常，荣气虚弱而卫气充实所造成的。荣气虚弱，肌肉就会麻木，不知痛痒寒热；卫气虚弱，肢体就无法抬举；荣气和卫气都虚弱，就会同时出现皮肉麻木和肢体运动障碍的现象，但肌肉不会萎缩变化。如果人的形体和意志不统一、不相得，人就会死。

黄帝说：人出现气逆而不顺的病症时，有的人不能安稳卧息，并且呼吸有声；有的人不能安稳卧息，呼吸没有声音；有的人起居正常，呼吸有声；有的人能安稳卧息，但一旦行动就会气喘；有的人不能安稳卧息，也不能行动并且气喘；有的人不能安稳卧息，躺下就会气喘。之所以会出现这些情况，是哪些脏腑发生了病变呢？我想知道其中的道理。

岐伯说：不能安稳卧息且呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆所造成的。足三阳的经脉，从头到脚，都是向下运行的，如今因为足阳明经脉气向上逆行，所以会呼吸不通畅，并且有声响。阳明是胃脉，胃为六腑之海，胃气也以向下运行为顺，如果阳明经脉气逆，胃气就不能循着正常的通道下行，所以不能平躺。  《下经》中记载的：  “胃不和则卧不安。”说的就是这个意思。

起居正常而呼吸有声响的，是因为肺的络脉不顺，络脉之气不能随着经脉之气上下，所以其气停留在经脉，而不能运行到络脉。但络脉发病是较轻的，所以虽然呼吸不通畅，有声响，但可以正常起居。

不能安稳卧息且躺下就气喘的，是因为受到了水气的侵犯。水气是沿着津液流行的路径而流动的。肾是水脏，主管津液，如果肾病不能主水，水气上逆迫肺，人就不能平躺且气喘。

黄帝说：讲得太好了。


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