气交变大论篇第六十九

黄帝问：五运交替，与在天之六气相应；阴阳往来，与寒暑变化相随；真气与邪气相争，使人体内外不能统一．六经的气血动荡不安，五脏之气也失去平衡而相互转移，由此出现了太过不及，专胜以及互相兼并的现象：我想知道它的起始原理和反映于人体的病症，您能讲一讲吗？

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问真高明啊！这是很高深的理论，是历来帝王都十分重视的问题，也是我的老师传授给我的。虽然我才疏学浅，但过去也曾听到过其中的道理。

黄帝说：我听说遇到应该传授的人而不传授，就会使学术思想失传，这是“失道”；如果传授给不该传授的人，就是轻视学术，同样会使宝贵的学术思想失传。我虽然道德修养不高，不一定适合被传授这些珍贵的理论，但我对百姓多疾病而不得寿终的情况非常同情，希望您能为了保护人们的生命，为了使宝贵的学术思想永葆不尽，永远流传，而将这些知识传授出来，由我来主管其事，并遵照规矩来办，您认为如何？

岐伯说：请让我详细地说说吧！  《上经》说：研究医道的人，懂得天文、地理、人事，才能使这些理论长存不亡。说的就是这个意思。

黄帝问：这是什么意思？

岐伯说：这是为了研究准求天气、地气、人气的位置。位天，就是要研究日月五星等天文理论；位地，就是要研究四时方位等地理情况；人事，就是要通晓人体生理病理的情况。所以气候变化太过，就是时未至而气候先至；气候变化不及，就是时已至而气候变化推迟到来。因此，岁运的变化有常有变，而人体也随之而起变化。

黄帝问：五运的气化太过会怎样？

岐伯说：木运太过的年份，风气流行，木胜则克土，脾土会受邪发病。人们多患飧泄、食欲不振、肢体沉重、烦闷抑郁、肠中鸣响、腹部胀满等病。由于木气太过，所以上应天的木星，就显得光明。若风气过于旺盛，在人体就会出现易怒、头昏眩晕、眼黑发花等头部疾病。这是土衰，化气不能布政于万物，木气独胜的现象。所以风气就更猖獗，使得天上的云物飞扬，地上的草木摇摆固定，甚至会被折落。此时人们会出现胁部疼痛、呕吐不止等症。如果阳明的冲阳脉断绝，就是胃气败绝的征象，病人大多会死亡，无法治疗。在天上应金星光明。

火运太过的年份，暑热流行，火胜则克金，肺金会受邪发病。人们容易患疟疾、呼吸气短、咳嗽喘促、吐血、衄血、便血、泄泻、咽干、耳聋、胸中发热、肩背发热等病。由于火气太过，所以上应天的火星，就显得光明。如果火气过于旺盛，在人体就会出现胸中疼痛、胁部胀满、胁痛、胸背肩胛间以及两臂内侧疼痛、身热、肤痛，因而发生浸淫疮。这是金气不振，火气独盛，火气过旺就会出现雨冰霜寒等寒水来复的现象。所以上应水星，就显得光明。如果遇上少阴君火、少阳相火司天的年份，火气会更加亢盛，犹如火烧一样，以致水泉干涸，植物焦枯，在人体则多发谵语妄言、狂乱奔越、咳嗽喘促、痰鸣等症，火盛下迫大肠，还会导致血溢、泄泻不止的病症。如果太阴的太渊脉断绝，病人大多会死亡，无法治疗。在天上应火星光明。

土运太过的年份，雨湿之气流行，肾脏容易受邪发病。人们容易患腹痛、四肢寒冷、精神忧闷、身体沉重、内心烦闷等病。由于土气太过，所以上应天的土星，就显得光明。若土气过于旺盛，在人体就会出现肌肉萎缩、两足痿弱不能行动、抽掣挛痛、腹中胀满、食欲减退、四肢痿软无力而不能举动的疾病。这是土气得位，水气无权，土气独旺的现象。因此会使泉水喷涌，河水高涨，甚至干涸的池泽也滋生出鱼类。如果木气来复，会使风雨暴至，堤岸崩溃，河水泛滥，陆地上可出现鱼类。此时人们会出现肚腹胀满、大便稀溏、肠中鸣响、泄泻不止等症。如果太溪脉断绝，病人大多会死亡，无法治疗。在天上应木星光明。

金运太过的年份，燥气流行，金胜克木，肝脏容易受邪发病。人们容易患两胁下及少腹疼痛、眼红疼痛、眼梢溃烂、耳聋等病。燥金之气过盛，就会使身体沉重、内心烦闷、胸部疼痛并牵引背部、两胁下胀满疼痛并牵引少腹部。由于金气太过，所以上应天的金星，就显得光明。如果金气过于旺盛，在人体就会出现喘促，咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴、股、膝、足等部位疼痛的疾病。由于火气来复，所以上应天的火星，就显得光明。如果金气突然亢盛，水气下降，草木就会生气收敛，青干凋落。而人们多病胁肋剧痛、不能翻身、咳嗽气逆，甚至吐血衄血。如果太冲脉断绝，病人大多会死亡，无法治疗。在天上应金星光明。

水运太过的年份，寒气流行，水胜克火，邪气损伤心火。人们容易患身热、烦躁、心悸、四肢逆冷、全身发冷、谵语妄动、心痛等病。在其后方面是寒气提前来到。由于水气太过，所以上应天的水星，就显得光明。如果水气过盛，在人体就会出现腹部胀满、足胫浮肿、气喘咳嗽、盗汗、怕风等疾病。土之湿气来复，则时常有大雨下降、尘埃雾露迷蒙郁结。上应天的土星，就显得明亮。如果遇上太阳寒水司天的年份，则寒气更胜，雨雪冰霜不时下降，而湿气太盛，会使万物受湿霉烂变质。此时人们多出现腹中胀满、肠中鸣响、大便溏泄、饮食不化、口渴、神志失常、昏眩等病。如果少阴的神门脉断绝，病人大多会死亡，无法治疗。在天上应火星、水星光明。

黄帝说：想再听您说说五气和四时的相应关系。

岐伯说：您问得真详细啊！木运不及的年份，如果春季有和风吹拂枝条鸣响的正常气候，秋季就会相应地出现雾露润泽而凉爽的正常气候；如果春季燥金乘袭，出现寒冷惨凄霜冻残害的异常气候，夏天就会有炎热燔烁草木焦槁的复气出现。灾害多出现在东方，应于人体则易患肝病，此病之所内在胁肋部，外在关节处。

火运不及的年份，如果夏季出现阳热明显的正常气候，冬季就会相应地出现严寒霜雪的正常气候；如果夏季水寒之气相乘，出现凄惨寒凉的胜气，那么就会经常有尘埃昏蒙和大雨的气候。灾害往往发生在南方，应于人体则易患心病，此病之所内在胸胁，外在经络。

土运不及的年份，如果三月、六月、九月、十二月有埃尘云物润泽的正常气候，春季就会有风和日暖、万物萌发的正常气候；如果三月、六月、九月、十二月有狂风怒吼、毁树折枝的现象，秋季就会有肃杀、大雨不止的气象。灾害常常发生在东南、东北、西南、西北四个方向。应于人体则易生脾病，此病之所内在心腹，外在肌肉四肢。

金运不及的年份，如果夏季荣显雨湿云气蒸腾的正常气候，冬季就会有冰冻寒冷的正常气候；如果夏季火热乘袭，出现炎热燔烁的气候，秋冬就会有冰雹霜雪的水寒之气来复之象。灾害常常发生在西方，应于人体则易患肺病，此病之所内在胸胁肩背，外在皮毛。

水运不及的年份，如果三月、六月、九月、十二月有湿润埃云的正常气候，那么就会时常有和风生发的感应；如果三月、六月、九月、十二月有湿土之气乘袭，出现飞沙走石、暴雨如注的变化，那么水寒之气就会来复，出现风吹树木折断飘荡的现象。灾害常常发生在北方，应于人体则易患肾病，此病之所内在腰脊骨髓处，外在肌肉踹膝处。

五运之气的变化，就像权衡之器一样，可以自行调节平衡，太过的就加以抑制；不及的就给予扶持；生化正常，后来之气就应之以正常节令；生化反常，有胜气乘袭，后来之气就必会产生报复之气。这就是万物生、长、化、收、藏的道理，也是四时气候的正常变化规律。失去这些规律，气交失常，万物的运动变化就会闭阻不通。所以说，五运六气的正常与异常．是以自然万物的变化为标志的；阴阳之间的往来出入变化，可以从寒暑的更替上显示出征兆。就是这个道理。

黄帝说：您对五气的变化及其与四时气候相应的问题，论述得很详尽了。可是五运之气的动乱，有所触犯就随时发生，并没有固定的时间，经常是突然遇到触犯就引发灾害，如何才能预先知道呢？

岐伯说：五气的变动，虽然没有一定常规，但是它们的本性特征、生化作用、主事的方法与外在的表现，以及损害作用和异常变动，都是各不相同的。

黄帝问：这是为什么呢？

岐伯说：风生于东方，风能使木气旺盛，风木之气能滋养木类物质，其特性是柔和地散发，有滋生荣盛的生化功能，其作用是舒展阳气，其气候特点是风，异常变化是震撼摇动，所产生的灾害是摧残散落。

热是生于南方的，热能使火气旺盛，火热之气能温养火类物质，火热的特性是光明显耀，具有繁荣茂盛的生化功能，作用是明亮光耀，气候特点是热，异常变化是煎熬蒸灼，所产生的灾害是焚烧。

湿是生于中央的，湿能使土气旺盛，湿土之气能滋养土类物质，其特性是湿热滋润，生化功能是充实丰满，作用是安定宁静，气候特点是湿，异常变动是暴雨如注，所产生的灾害是久雨不止、泥泞溃败。

燥是生于西方的，燥能使金气旺盛，燥金之气能滋润金类物质，金的特性是清爽洁净，能发挥紧缩收敛的生化功能，作用是强劲急切，气候特点是干燥，异常变动是肃杀，产生的灾害是青干凋零。

寒是生于北方的，寒能使水气旺盛，水寒之气能滋润水类物质，其特性是凄凉清冷，生化作用是清净安谧，作用是严寒、凝滞，其气候特点是寒冷，异常变动是严寒冰冻，产生的灾害是冰雪霜雹。

所以，要知道五运之气的变化，就要了解它的德、化、政、令、灾、变的情况，万物会因此而发生相应的变化，人体也会产生相应的反应。


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