五变第四十六

黄帝问少俞说：我听闻所有疾病最初的阶段，都必定是外界风雨寒暑的邪气，通过体表的毛发进入腠理。然而邪气进入腠理后，或是被排出体外，或是滞留在人体内。留存体内的邪气或是引发水肿、多汗的风水病，或是引发消渴病，或是引起发烧，或是引起长久难愈的痹症，又或是暂时并不发作，而是在体内积聚起来。同样由邪气引起，可能的结果却数之不尽，希望能听你解释一下其中的缘由。此外有时人们同时染病，所患的病症却不尽相同，这难道是由于自然界为不同的人生化了不同的邪气吗？多么奇怪呀！

少俞说：自然界所产生的邪气，对每一个人而言都是一样的，并不会因人而异。被邪气所侵的人，因而生病；躲避开了邪气威胁的人，自然就不会生病了。并不是邪气主动地侵扰人，而是人未能避开邪气，因此才为邪气所侵：

黄帝说：那么同时被邪气侵袭，同时染病，所得的病却各异又是什么缘故呢？希望能听你讲解一下。

少俞说：这个问题提得很好啊！请允许我用木匠伐木来作个类比。木匠磨好刀斧砍树的时候，常会发现树木受光面的质地比背光面坚实很多，较坚实的受光面很难砍伤，而背光面质地松脆，易于砍伐。此外，树木枝权交结处的质地也十分坚实，甚至可以崩损斧子的刀口。一棵树的质地尚且不一，既有质地坚实不易砍伤的部位，也有松脆易砍的部位，更何况不同的树木，连树皮的厚度、汁液的含量也都各不相同了。

开花抽芽较早的树木，遭受初春的寒霜和强风的侵袭，便会花朵零落、叶片枯萎；质地疏松、皮层较薄的树木，被持续暴晒或遇到大旱，枝条、叶片便会枯萎；皮层较薄、含汁液量大的树木，在长期的阴雨之下树皮便会溃烂；质地刚硬不易弯的树木，很容易被骤起的狂风牵动树根，摧折枝叶。这五种树木，尚且会因自身体质的不同，在不同的天气条件下受到不同的损伤，更何况是人了！

黄帝说：人的情况和树木的这些情况有什么相通之处呢？

少俞回答说：树木所受的损伤，都在枝权上。遭受同等的外部侵害，质地坚实的枝权，就不会有所损伤。之所以有些人生病较多，也是因为这些人的关节、皮肤、腠理不够强健，邪气由这些部位侵入，因此经常生病。

黄帝说：如何分辨那些易于染上发汗不止的风厥病的人呢？

少俞回答说：肌肉不结实、腠理疏松的人，易于染上风病。

黄帝说：依据什么来判断肌肉不够结实呢？

少俞回答说：聚结凸起的肌肉不结实，皮肤的纹理不清晰，或者皮肤纹理清晰但粗糙，质地也不够紧密的人，其腠理里也会比较疏松。这便是判断肌肉不够结实的依据。

黄帝说：如何分辨那些易于染上消渴病的人呢？

少俞回答说：五脏都不强健的人易于染上消渴病。

黄帝说：依据什么来判断五脏不够强健呢？

少俞回答说：五脏不够强健的人，必定有着刚烈的性格。他们经常发怒，容易对不够强健的五脏造成伤害。

黄帝说：如何分辨那些五脏不够强健而性格刚烈的人呢？

少俞回答说：这些人的皮层较薄，目光锐利而眼窝深陷，双眉长而竖直，性格刚烈，因而常常发怒。发怒的时候体内的气会上逆，在胸中郁积起来，气血运行逆乱而留滞，充胀皮肤和肌肉，血脉的运行因而受阻，郁积而生热，消耗肌肉和皮肤里的津液，从而引起消渴病。这就是那些性格刚烈而肌肉瘦弱的人的情形。

黄帝说：如何分辨那些容易发烧的人呢？

少俞回答说：肌肉质弱、骨骼较小的人容易发烧。

黄帝说：依据什么来判断骨骼的大小以及肌肉是否瘦弱、气色是否不一呢？

少俞回答说：颧骨是全身骨骼的标杆，颧骨粗壮的人，全身的骨骼都会较为粗壮；颧骨细小的人，全身的骨骼都会较为细小。皮层较薄并且没有肌肉聚结凸起的部位，手臂无力，地阁处黯淡无光，与天庭有明显的区别，在所有部位中显得黯淡，这就是肌肉瘦弱、气色不一的表现。此外，双臂肌肉瘦弱的人，骨髓内的阴精不足，因此也容易发烧。

黄帝说：如何分辨那些易于染上痹病的人呢？

少俞回答说：肌肉不结实、皮肤纹理粗糙的人易于染上痹病。


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