第37章 血如雨下
第37章血如雨下
“你去让药剂师给温友仁打个电话，就问药物说明书是明天一早亲手交给他还是今天晚上交给值班医生。”
罗浩很严肃的交代。
陈勇也鬼机灵着呢，罗浩提个开头他就知道为什么要这么做。
避免打草惊蛇，并且通过温友仁的回话来判断这货是不是要挖坑。
陈勇叹了口气，“治个病还要提防这提防那，心累。”
“在哪都一样。”罗浩没有笑，表情严肃的解释了一句，“现在还算是好的，我听老师们说前些年乱的时候更过分。”
“哦？有什么事儿？”陈勇随口问道。
“比如说帝都一家医院胸外科老主任要退休，两个年轻的竞争者相互之间斗的非常厉害，最后其中一个人动手把另外一个人打残了。”
“我靠！没判刑么？”陈勇惊讶。
“你怎么这么多问题，快去快去。”罗浩也懒得和陈勇多说什么。
和自己说话的时候陈勇就像是一块木头，完全没有和女生说话时那般生动。
陈勇离开后罗浩没心思去吃饭，他上网找到药物说明书后捻着手机沉思。
碘化油的说明书里竟然没写用在肝癌的介入治疗，这事儿简直太荒谬。
罗浩也是刚接触介入手术，虽然手术等级被系统强行提升，但一些细节知识还是比较匮乏。
但罗浩上学见习的时候接触过介入手术，无论是帝都还是魔都亦或是其他医院，治疗肝癌的介入手术用的都是碘化油。
想了半天罗浩也没想明白为什么会有如此荒谬的事情，理顺思路后并没着急拨打电话，而是静静等着陈勇回来。
足足半个小时后，陈勇姗姗来迟。
这货肯定和药剂师有说有笑，开心的不得了，罗浩心里想到。
“罗浩，温友仁说明天一早他自己去取，没让送到科室。”陈勇回来后说道。
果然如此，罗浩证实了心里的猜测。
“罗浩，怎么办？先把手术停掉？”陈勇建议道。
“不着急。”罗浩摇摇头，“我试试的。”
试试……
又特么是试试。
这个词让陈勇想起罗浩在医大一院里装逼的那一瞬间。
“你能改说明书？别扯淡了，伱知道说明书的修改有多麻烦么？比新药上市都难。”陈勇见罗浩装逼就浑身难受，直接怼道。
“我说试试，又没说改说明书。”
罗浩心情不太好，语气很硬。
“你怎么这样，好好的话不会好好说。”陈勇鄙视。
罗浩忽然想起在医大一院急诊科的走廊里陈勇“施法”的事儿。
陈勇可以算是科班出身的魔法师！
“陈勇，你施法一次代价大么？”罗浩语气旋即温和，询问道。
“那是……那不是施法！你怎么喜欢装神弄鬼的。真喜欢的话，你可以去学个魔法与神秘学的硕士，我就不信你一协和毕业的博士达不到要求。”陈勇不高兴的回答道。
“要不你再试试？”罗浩笑着说道。
现在陈勇已经无法直视“试试”这两个字。
“试什么？”
“看看温主任要怎么做，或者看看未来。”
“你开什么玩笑！我怎么可能做到这种地步。”陈勇像是看白痴一样看罗浩。
“试一试吧，我好安心点。被人觊觎的感觉很差，心有点慌。”罗浩做了一个夸张的动作。
“没看出来你有什么慌的。”陈勇毫无耐心的说道。
他和罗浩说话时的态度与和护士、药剂师说话的态度完全不同。
罗浩渐渐习惯，见怪不怪。
“试试看，试试看。你试一次，成不成我都带你做手术。要是真的准，带你做十台！如果你争气，你当术者我给你当助手。”
罗浩扔出杀手锏。
陈勇无法拒绝，凝了凝神，拿出项链开始嘟囔着罗浩听不懂的话。
过了几分钟，陈勇叹了口气，“不知道，我都说我水平不够。”
“你可是研究生，魔法与神秘学的研究生。”罗浩强调道。
“医学研究生来临床就是小卡拉米，能做4级手术？开什么玩笑。”
罗浩想想也是。
“倒也不是一点感觉都没有，我潜意识里感觉到你让国华老主任回家抱孙子。害，我都说不靠谱了，你非要我看。”
陈勇也知道自己的“预测”不考虑，连忙解释。
“！！！”罗浩觉得陈勇这货是真心不靠谱。
【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】
手机铃声响起，是林语鸣打来的。
“林处长，请指示。”罗浩接起电话，笑眯眯说道。
“在医院么！”林语鸣严肃问道。
“在。”罗浩也严肃起来。
“急诊科，有个呕血的无名氏，你去看看，要是还能治的话你负责主持抢救。”
“好咧！”
所谓主持抢救，并不是罗浩真的动手抢救，而是以医务处的名义对医护人员进行免责，让临床放开手抢救。
罗浩要做的包括但不限于有些操作必须签字，但无名氏没有家属在身边，导致抢救延误等等。
最近十几年乱糟糟的，人心不古。
有急诊抢救成功后患者家属过来要赔偿剪坏的衣服，有抢救失败的患者家属来哭闹，找人负责。
甚至抢救失败还好说，成功了反而麻烦更大，尤其是那些住进icu费用不菲的患者，极其容易出事。
这时候就需要医务处派人出面坐镇。
当然，不是所有医院都这样，矿总最近几年衰败的厉害，林语鸣尽量让医护人员不寒心，所以很多责任都由医务处承担。
大多数医院都放任自流，有责任就推到临床医护身上。
罗浩整理了一下白服，大步出门。
“呕血？一般呕血都有患者家属在，会不会病史有误，罗浩你猜是外伤么？”陈勇跟在罗浩身边啰嗦着。
年轻医生么，对急诊抢救感兴趣，但凡在医院工作超过两年，遇到急诊抢救只要和自己没关系，能躲多远躲多远。
遇到急诊急救，陈勇明显跟罗浩的话多了一些。
“你敢不敢更不靠谱一点。”
“我就去看看是不是普外的患者，这算什么不靠谱。”陈勇不解。
“我说你刚刚说——我跟国华老主任说让他回家抱孙子。陈医生，我对国华老主任很尊重的，这种话我绝对不会说。”罗浩强调道。
“越缺什么就越强调什么。”陈勇小声嘟囔了一句。
“你说什么？”
陈勇沉默，跟着罗浩赶奔急诊科。
转角，迎面一股子怪异的味道扑面而来。
这是急诊科的“特色”味道——消毒水混杂着呕吐物以及血腥味，让人莫名烦躁。
一眼望去，急诊抢救室门口堆了一堆人，看样子都是看热闹的，不像是患者家属。
毕竟林语鸣已经说了，患者是无名氏。
罗浩大步走过去，分开人群，还没看见患者就听到屋子里面传来“呕”的一声。
声音先到，随后是一股子浓烈的血腥味道。罗浩身体里的肾上腺素瞬间大量分泌，整个人直接进入紧张的抢救状态。
一名老年男患躺在急诊抢救床上，一名护士“掰”着他的头侧向一方。
这是为了避免呕吐物灌到气道中导致患者误吸。
抢救床上满满都是黑红色的血，触目惊心。
“小罗，患者可能要不行了。”急诊内科医生匆匆说道。
心电监护上显示的血压已经低到60/20毫米汞柱，心率160次/分，血氧饱和度夹子没时间夹，看不到数值。
“怎么还没输液？！”罗浩皱眉问道。
“扎不进去，来的时候血管就没了。”急诊内科医生无可奈何的说道。
失血过多，血容量不足，血管就瘪成一张纸似的，留置静脉通道是一道难题。
这种情况下很难一针见血，哪怕最有经验的老护士都不能说百分之百做到这一点。
罗浩见患者四肢不断地抽搐着，脸色苍白，看着已经有一大半身子上了奈何桥。
一名老护士正在弓着腰给患者留针，但针刚刺破皮肤，患者就会抽搐，让留针的难度几何数级增加。
罗浩见她短时间内尝试了两次留针都以失败告终。
“我来留针，你们帮我按住患者。”罗浩转身抓起一副无菌手套，“刺啦”一声撕开外包装，取出手套戴上。
“啪”的一声，手套皮筋崩到罗浩的手腕上。
和陈勇耍帅不同，罗浩只是要速度更快一些，哪怕只快一秒也行。
接过护士手里的穿刺针，让护士和急诊科医生按住患者的胳膊。
罗浩屏气凝神，先进入系统手术室尝试。
果然，系统手术室的大体老师和眼前的患者一样。
用很少的手术训练时间尝试了三次，罗浩心里落了底。
输液针呈37°角刺破皮肤后患者猛然抽搐了一下，但罗浩手里的针随着患者的抽搐似有似无的动了一下。
下一秒，罗浩左手拇指压住输液针，“盐水！”
“进去了？！”老护士惊讶问道。
刚刚罗浩做了什么，她看懂了一点，但又没看懂。
虽然有人按压，可患者的肌肉还是抽搐。
再加上本身血管条件极差，如果是静止状态的话多扎几针还有可能成功，可一受刺激就动，血管移位，在老护士看来根本没可能一针见血。
“盐水！！”罗浩又重复了一句。
“哦哦哦。”老护士连忙连接输液管，把早已经挂好的生理盐水开到最大。
输液速度极快，没有因为针刺破血管液体进入皮下的阻力迹象。
真的成了？
真的成了！
“连三通，准备深静脉穿刺包。”罗浩沉声说道。
“小罗，深静脉穿刺包急诊科没有……”护士小声说道。
Md！
罗浩心里骂了一句。
高值耗材已经成了医疗领域的禁区，深静脉穿刺包也属于高值耗材的一种，现在急诊科都不备了？！
虽然心里在骂娘，但罗浩依旧冷静。
此路不通，那就走下一条路。
“准备切开包，把患者裤子脱下去。”
现在中年主治，也就是姜文明那个年纪的医生基本都不会静脉剖开术，这是只存在于“传说”的术式。
因为十几年前就有深静脉穿刺包，简单、省心，远要比静脉剖开术来的方便快捷。
但谁都没想到有朝一日急诊科竟然找不到深静脉穿刺包。
急诊内科医生愣了下，“小罗，你会静脉剖开？”
“别废话，抓紧时间！”罗浩生硬的回答道。
一直挂在脸上如阳光一般的笑容早已经消失不见，罗浩严肃的像是一块石头。
急诊内科医生连忙招呼护士暴露患者腹股沟位置，护士转身要去拿备皮包的时候，罗浩已经把刀片安装好，局部消毒，用手术刀简单备皮。
这不是常规操作，但在应急的时候可以节省大量时间。
简单备皮后，罗浩手压在患者腹股沟上确定股动脉的位置。
切开，切口没有流血，惨白的跟一张白纸似的。患者血压极低，外周血管早已经挛缩，把所有的血液都提供给最重要的器官。
逐层分离，罗浩用左手分开皮下组织，右手拿着止血钳伸进去轻轻一挑。
一块“结缔组织”被罗浩挑出来。
可下一秒，没人配合，罗浩表情严肃+1。
“陈勇，干嘛呢！”罗浩不高兴的呵斥道。
陈勇还在看热闹，没想到还要自己伸手。被罗浩训了一句后，他慌乱的找手套。
罗浩表情严肃+2。
没用陈勇，罗浩左手松开，持刀。
刀尖在止血钳挑起的“结缔组织”上轻轻一点。
“输液管。”
此时就连护士都有些懵。
深静脉剖开不到一分钟就完事了？罗浩挑起来的那块结缔组织是股静脉？！
还是没人配合，罗浩深深吸了口气，把所有火气都压下去。
门外还有来急诊就诊的患者以及家属在看热闹，自己发脾气不好。
所谓家丑不可外扬，罗浩没声张。
急诊科的急诊急救真是该整治一下了，这素质比医大一院差了一大截。
连番催促，护士把输液管递过来。
罗浩让护士打开输液阀，生理盐水流出，罗浩毫不犹豫直接把输液管塞进切开的结缔组织里。
没有液体溢出，确定输液管进了股静脉。
把输液阀开到最大，罗浩不断的把输液管送进去。
“插进下腔了？”陈勇这时候才戴上手套来帮忙。
“缝合。”罗浩没理陈勇，冷声说道。
陈勇打了个激灵。
这是非典型性的罗浩。
平时罗浩很温和，不管说什么都不会生气，就像是从来都没脾气似的。
眼前的急诊抢救是陈勇和罗浩遇到的第一次，没想到罗浩竟然瞬间进入上级医师的状态，每一句话都像是鞭子抽在陈勇的后背上，啪啪作响。
固定输液管，罗浩小心翼翼的固定了两道，随后开始缝合切开处。
建立了两处静脉通道，液体成溜给进去，抢救的第一步成功。
但这只是第一步。
“患者怎么样！”
一个熟悉的声音从走廊里传来，是王国华！
他怎么来了？罗浩微微诧异，但并没分心，专心看着患者状态，随时准备抢救的同时琢磨下一步治疗方案。
“国华主任！”急诊内科医生像是有了主心骨，连忙说道，“小罗建立了静脉通道，已经开始补液，但情况不乐观，患者可能要……”
沉重的脚步声进屋，不用看罗浩也知道是王国华。
他就像是一头远古巨兽一般迈着轰隆隆的脚步踏进战场。
仿佛整间急诊抢救室都在颤抖。
“股静脉剖开？小罗做的？”
“嗯，肾上腺素1mg静脉注射。”罗浩应了一声，随后开始下医嘱，“200毫克多巴胺溶于250毫升生理盐水，每分钟30滴。”
“准备除颤器。”
“吸引器，把患者口腔里的血吸一下。”
罗浩一条条医嘱脱口而出，指挥抢救，有条不紊。
这应该是王国华近三十年来遇到的最大的冷落，最大的无视。
之前每一次急诊大抢救的时候，都是王国华坐镇指挥。
医护人员每个人脚底下都像是踩了风火轮似的，但凡有人慢一点，王国华都会劈头盖脸一顿臭骂。
以至于退休几年，手术室、急诊科的医护人员还对王国华畏之如虎。
然而！
不知不觉中罗浩已经站到c位。
王国华默默看着罗浩主持抢救，并没有非要回到原本属于自己的位置。
罗浩的医嘱严密而迅速，此时此刻的他根本不像是年轻人，而是一名久经沙场的老主任。
“国华主任，您怎么不说话？那个小医生是谁，怎么他一直在哔哔。”王国华身边跟来的一个人小声问道。
“闭嘴。”王国华斥道。
跟着他来的人愣了下，下意识的闭上嘴不说话。
十几分钟后，血压随着液体成溜的进入血管缓慢回升。高压已经回到75毫米汞柱，虽然还没到正常值的下限，可却让人看见了曙光。
但无论是罗浩还是王国华，表情一点都没放松。
罗浩一直盯着心电监护，见情况稍有好转，回头问道，“国华主任，您认识患者？”
“认识他们村长，患者有乙肝、肝硬化病史三十年，呕血考虑是胃底静脉曲张引发的。”
王国华很清楚罗浩的意思，一句废话都没有，直接陈述自己知道的病史。
“要做门奇静脉断流，可患者现在的状态你也看见了。”王国华随后说道。
这句话是和他身边的村长说的。
“国华主任，能活着下台么？”
“你瞎啊。”王国华一撇嘴，毫不客气的训斥道。
老主任有老主任的威严，罗浩和满屋子的医护被王国华一句话镇住。
王国华这是在训斥患者家属么？！
胆子真大！
“你没看见他一口一口血往出呕，就这状态，我估计麻醉都未必能抗的过去。”王国华随即说道，“上手术，百分之九十九死。不上手术，百分之百死，你选吧。”
村长一脸为难。
“国华主任，那个门什么术，是什么意思？”
“我给你讲完，你回家给他烧头七么？”王国华继续骂道，“做还是不做，给句话。”
“做！”村长似乎就吃这套，毫不犹豫的答应下来。
罗浩知道王国华之所以能这么说话，是因为他和旁边这位有什么关系，那都是岁月史书，别人没法比。
或许当年王国华在他们村子里住过几年也说不定。
“罗浩，备血了么？”王国华问道。
“备了，国华主任。”罗浩说着，来到王国华身边，耳语道，“我有点事，咱俩找个没人的地方说。”
罗浩也有点急，患者看着现在还算是平稳，但天知道什么时候一口血呕出来人就没了。
所以这句话罗浩说的比较直接。
王国华板着脸，“急诊急救，你是医务处派来的代表，有什么就当面说，我这面要准备急诊手术！”
“国华主任，门奇静脉断流手术的确可以治，也曾经是首选。”
曾经！
这个关键词被王国华捕捉到。
“现在的第一术式是内镜下套扎。”
王国华知道有这个术式，但没做过，而且他也没见罗浩做过。
急诊急救，一寸光阴一寸金，王国华肯定选择自己做过无数次的门奇静脉断流术。
“不行。”王国华毫不犹豫的拒绝了罗浩的说法，“我不同意你们医务处的建议。”
罗浩也有些无奈，虽然王国华一心想学微创手术，但在最关键、最紧急的时候还是选择了他最有把握的手术方式。
王国华说着，来到患者身边，伸手把患者的眼皮抬起来看了看眼睑。
“做术前准备，通知手术室，让麻醉医生下来……”
“呕~~~”
患者毫无征兆的一阵躁动，随口一口血喷出，在王国华面前把血喷上了房顶。
黑红色的血雨噼里啪啦的落下。
一片血雨中监护仪的报警声中心电图拉出了一道直线。
心跳骤停！！
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