第386章 细节可以揣测，但完全没办法模仿
第386章 细节可以揣测，但完全没办法模仿
穿刺术中彩超看到腹膜后及腹腔均有出血，且肝周、脾周也有积液，考虑出血。
罗浩很清楚等不了。
至于冯子轩的问题其实并不算问题，只是罗浩认为现在液态金属机器人比较昂贵，暂时没办法大范围开展。
罗浩想着想着，忽然想到从前神经外科做手术之前都要走一遍电脑程序，寻找最佳入路。
当然，这个神经外科是指国外世界顶级的神经外科研究中心。
只有他们有这个时间去过一遍。
一周两三台手术，一台手术几十万刀，肯定有时间反复参详。
至于其他人，每个人都要对自己负责，没钱看什么病。
而国内？每个术者的手术都排不过来，床位周转率这个搞笑的度量标准都要列入考核指标。
要像那些美国、加拿大神经中心的治疗方式一样，平均每年至少少做一大半的手术。
现在累死累活都做不过来，再少做一大半，那不是开玩笑呢么。
看着患者小病要么直接好，要么直接火葬场？
不符合中国人的理念。
“老孟，肾内科有个肾穿导致大出血的患者，你去做介入止血的术前交代。”罗浩回到介入导管室开始安排。
孟良人点头，方正的脸上露出一丝凝重。
“患者家属情绪不稳，有医疗纠纷的风险。”
孟良人又点头，方正的脸上露出两丝凝重。
“小庄，这面把下个患者送上来，抓紧时间！”罗浩道，“我这面手术结束，那面患者能送进来。”
“好。”庄嫣立马跑出去。
整个医疗组开始迅速转动，严丝合缝，连二黑机械臂的沙沙声都没有。
21分钟后，罗浩手术结束，又过了3分钟，肾穿导致失血性休克的患者送过来。
孟良人严肃的走到罗浩身边。
“罗教授，患者家属可能要投诉。”
“嗯。”
“和咱们没关系，但术前交代我也特别用心的做了。”孟良人的声音有些低沉，很明显这次沟通极其艰难。
罗浩也清楚这种患者家属的心情，一个简简单单的肾穿能把人穿出失血性休克，换自己也接受不了。
患者家属不高兴是大概率的，肾内科应对不当，导致不高兴变成了投诉，这是小概率的事件。
可接下来怎么办？
现代医学的特点之一就是并不稳定，还存在极低的意外率。
这也就是每次手术前都要重视术前交代的原因。
虽然真出了事儿术前交代也没多大用处，但有总好过没有。
“准备手术。”罗浩点了点头，孟良人开始忙碌。
“小罗。”冯子轩见孟良人去准备手术，走到罗浩身边，“患者没什么问题吧。”
“冯处长，您知道，所有手术……”
罗浩只说了半句话，在冯子轩凌厉的目光下顿住，随后展颜一笑。
“冯处长，没问题。”
冯子轩的表情温和了少许。
“考虑应该是肾内有小的假性动脉瘤，b超么……很难发现，穿刺针扎在假性动脉瘤上，引发的出血。”
“栓住就可以，我术中超选细一点，尽量少影响患者以后的肾脏功能。”罗浩给了冯子轩一个肯定的答案。
“就是么，跟我说话还像和患者家属说话一样！你这个毛病得改。”冯子轩熟络的训斥道。
“知道了，冯处长，以后不了。”
罗浩温和的笑了笑。
冯子轩对罗浩的态度很满意，至于那个投诉，冯子轩还真没放在心上。
医大一院一年小十万台手术，投诉无数，要是都在意的话怕是他这么医务处长根本干不了多久。
几分钟后，罗浩披挂整齐，沈自在也上台给罗浩当助手。
罗浩并没和沈自在客气。
毕竟患者已经进入失血性休克状态，能早一分钟止血也是好的。
患者取仰卧位。
双侧腹股沟区消毒、铺巾。
罗浩问了过敏史后以2%利多卡因5ml于右侧腹股沟区皮下及股动脉鞘内局部浸润麻醉后，行改良Seldinger技术穿刺右股动脉，成功引入导丝。
罗浩没托大，用集采的导管，而是毫不犹豫的选择了5F-C2导管并置入。
先探及右肾动脉主干，行DSA造影示:右肾动脉及右侧肾上腺动脉走行正常，右肾实质显示完善，没看见造影剂外溢。
看见这一幕，冯子轩的脸阴沉的像是要滴出水。
“冯处长，您别紧张。”66技师努力劝道。
他知道右肾动脉造影没看见出血，这意味着手术并不简单，已经开始向着复杂的方向变化。
“你怎么考虑？”冯子轩问道。
“我没什么考虑的，就是单纯相信罗教授。”66技师咧嘴一笑。
他在操作间里没戴口罩，牙不是很白，但这个笑容极其真诚。
66号技师说的是实话。
“在印度的时候，您走的早……”
冯子轩听到这句话，脸漆黑漆黑的。
“罗教授遇到了很多意外情况，但没有一种情况能难得住他。基本换个导管就能解决问题，我就没见过介入手术做的比罗教授还好的人。”
66号技师正在和冯子轩聊着，术间里罗浩已经更换导管。
引入5F猪尾导管，定位于腹腔干开口以上，行腹主动脉造影，见肠系膜上动脉一分支——右半结肠供血动脉远端见一假性动脉瘤。
假性动脉瘤位置比邻右肾下极，引入微导管进入该靶血管，复行造影示造影剂外溢进入腹腔。
“您看，我就说吧。”66号技师有些得意，“不过这个位置能穿出血，这水平也真够说的。”
他刚还在因为罗教授按照自己的说法做完手术，正在心中得意，可下一秒就意识到自己说错了话。
66号技师抬手抽了自己一记耳光，很轻。
“冯处长，我……”
冯子轩却看也没看66号技师，眼神透过铅化玻璃，死死的盯着正在做手术的罗浩。
自己认为应该是肾动脉出问题，可是现实情况却是右肾没什么大事。
谁能想到出血的假性动脉瘤竟然是右半结肠供血动脉的分支提供的血运。
可罗浩没有丝毫犹豫，第二步就查出问题所在。
冯子轩甚至在脑海里已经幻想出假设没有罗浩在，沈自在至少要造影3-5次才能找到出血动脉的情况。
越造影，越发现不了出血动脉，患者的血压刷刷往下降，沈自在因为紧张导致动作变形。
越是动作变形，手术做的就越慢。
直接闭环，形成负反馈。
可小罗是真稳啊！右半结肠供血动脉的分支供血第二次造影就看见了，手术果然没意外。
冯子轩微微颔首。
发现了出血点后，罗浩将微导管头端引入假性动脉瘤开口处，透视下经微导管缓慢注入组织胶约0.2ml。
随后再次DSA造影示:假性动脉瘤填充封闭，未见造影剂溢出征象。
罗浩随即撤出微导管。
手术结束了！
冯子轩看了一眼时间，11′12″。
牛！
早特么就应该找小罗去会诊，自己矜持个毛线！冯子轩自己在心里面骂了一句自己。
可微导管被抽出来，罗浩和沈自在却没下台。
罗浩双手放在术区内，似乎和沈自在说着什么。
冯子轩心念一动，按下对讲器，音响里传出罗浩的声音。
“竹子在秦岭那面简直就是一霸，真头疼。现在每个月赔给村民的钱都要2万多，主任您说，养活一个宠物有多难。要不是现在国家对科研工作比较支持，换做您年轻的时候教授去卖茶叶蛋的年代，我估计得带着竹子上街卖艺。”
“……”冯子轩愣住。
“那是竹子！周边没少挣！花多少也都是竹子自己挣的！”沈自在肯定站在竹子的那边，屁股歪的不行。
“周边挣了几千万，但我准备给竹子用液态金属打造一身衣服。您不知道液态金属多贵，一身衣服，哪怕就是个肚兜，这笔钱也不够。
幸好我还能申请一下青长的资金，可是吧，两个项目都是我负责，有问题。所以我准备和耿哥说一声，看看把竹子的周边再多弄一些出来。”
“液态金属还能这么用？一身铠甲得几十斤……换算一下，几万克？”沈自在惊讶。
冯子轩只是默默的听着罗浩和沈自在闲聊。
虽然患者手术结束，罗浩却不下台，站在手术台上和沈自在闲聊有些古怪。
但冯子轩猜应该是小罗谨慎，准备过十分钟再造影看看有没有出血点。
患者家属焦躁不安，一次性止血成功，患者家属还能接受。要是再二进宫、三进宫，怕是患者家属得把纠纷办给砸了。
谨慎点好，谨慎点好，冯子轩心里劝着自己。
“对了，竹子的新周边，记得给我留一份。”
“主任您放心，我先要800份，光邮递就得邮俩小时。”罗浩嘴上这么说，却没有什么郁闷，随后看向患者，“您喜欢竹子么？”
“那头大熊猫？前几天它儿子过满月的那个？”患者的精神状态还行，开始和罗浩聊起来。
“是啊，您要是喜欢，我给您也留一份新的周边。”
“好，好好，好好好。”患者兴奋的应了下来，“您是认识谁么？我听说它叫秦岭之王，过段时间从秦岭回来，熊猫馆的票都预约到几个月后了。看不见啊，真看不见。”
“竹子就是我养的啊。”罗浩眯眼。
“？？？”
罗浩笑吟吟的开始给患者讲竹子的从前，一段故事跌宕起伏，但却并不复杂。
10分钟后，罗浩“恰到好处”的结束了故事。
冯子轩看了一眼时间，10分钟，不多不少。
这个故事……冯子轩甚至感觉应该是罗浩故意讲的，一边讲故事，一边观察患者的交流、沟通情况，对病情有他的判断。
心细如发竟然能到这种程度，连冯子轩都不禁感慨。
罗浩随后又一次给肠系膜上动脉造影，亦未见造影剂外溢征象，右半结肠血供良好。
患者神清语明，还拉着罗浩八卦竹子的事儿，有点失血，但没达到失血性休克的程度。
“行，手术结束了，很顺利。”罗浩微笑，“您回去后和肾内科耿主任说一声，让她把您的地址给我，我给您邮递五份十份过去。”
“谢谢，谢谢。”
“害，客气。咱在手术室里碰到，这就是缘分。”罗浩眯着眼睛说道，“竹子跟我也有缘，咱主打的就是一个机缘巧合。几个周边也不值钱，就是上市之前您就能拿到，送给身边的小孩子，挺有意思的。”
冯子轩叹了口气。
罗浩在做什么，他心知肚明。
但这份善意是别人无法拒绝的，冯子轩清楚。
虽然不能让医疗纠纷完全消失，但至少能让患者、患者家属的敌意下降20%，至少。
什么是细节，这就是！
可冯子轩转念一想，自己也得有东西送才行啊，换做医院，难道送患者icu3个月的体验卡？
又或者送使用过的注射器十支？
“刺啦~~~”
罗浩一脚踢开气密铅门，撕掉铅帽，扔到一边。
庄嫣像是小跟屁虫一样跟在罗浩身后捡着铅帽。
冯子轩不是第一次见，但每次看见他的心情都有点改变。
渐渐地，他已经接受了这一幕。
“冯处长，搞定，接下来就是您的活了。”罗浩走到冯子轩身边，笑呵呵的说道。
“真快。”
“手术简单，快点是应该的。止血很顺利，我挺满意的。”
“小罗，不错，真的是太不错了。”冯子轩道，“说实话，在从前，就是邀请你去约翰·霍普金斯做示范手术的时候，我还觉得你不够格。”
冯子轩没意识到自己一句话戳到罗浩的伤口上。
罗浩右眼一抬，眉毛斜插入鬓。
冯子轩感觉到罗浩身上的气息发生了改变，宛如利剑出鞘一般，一下子愣住。
但这种感觉随即消失。
“冯处长，和手术没关系，他们那面做吃的真是难以下咽。什么狗屁的法式大餐，什么贵族仪式，都是自h出来的。”
罗浩淡淡说道。
“其实我也奇怪，那么多厨子出国，怎么就没把中餐做好呢。”冯子轩顺着罗浩的方向把话题转移。
刚刚那一瞬间应该是自己的错觉，冯子轩心里想到。
但哪怕是错觉，哪怕没有任何理由，冯子轩也不想再接近那个领域。
“嘿，这事儿我还真知道！”罗浩笑道，“陈勇跟我说，他去英国后差点没饿死，然后就给家里打电话，问红烧肉的做法。”
“哦？”
罗浩说着，看见陈勇也走出术间，招手。
“陈勇！来给冯处长讲讲。”
“讲什么。”陈勇有些不解。
“讲你在伦敦做红烧肉的事儿。”罗浩已经把冯子轩提到的事儿抛到九霄云外。
说到伦敦二字，陈勇身子微微一顿，随后眼圈有点红。
“冯处长，我跟你讲，我在伦敦差点没被饿死。”
陈勇开始诉苦，他平时不太喜欢和男人说话，但只要涉及他在国外的经历，陈勇顿时来了精神，苦水不断。
“我饿的不行，想吃红烧肉，每天流口水。我一看这么不行啊，就给家里打电话，记录了全本的红烧肉和几样家常菜的做法。”
“可我一试，完全不是那么回事，想歪了。”
“歪了？怎么回事？”冯子轩此时心也静下来了，笑呵呵的追问，捧场。
“我先焯水，然后加了开水把肉炖了半个小时。我跟您讲，冯处长，这时候我已经感觉自己开始吃肉了，都不能说话，狗馋的时候您见过把，那口水，拉丝儿。”
冯子轩对陈勇把自己比喻成狗的事儿表示不理解。
“但炖了半个小时后我还是觉得差点意思，就问隔壁的留子借了高压锅，里面放上大蒜、花椒、料酒又炖了一个小时。”
“炖出来后根本不能吃，我哪怕馋肉馋的要咬舌头，可那锅肉依旧进了垃圾桶。”
“为什么？”冯子轩有些意外。
就算是陈勇不会做饭，按照流程走，最起码能做到一半成色。
够用就行呗。
“一股子尿骚味儿！我感觉我不是吃肉，是在喝猪尿！您懂么，您懂么！”
陈勇想起不堪回首的往事，眼泪汪汪的，甚至还抽了一下鼻子，眼看着就哭出来。
“……”
冯子轩对陈勇的描述很遗憾。
虽然主角是陈勇，但冯子轩依旧感觉嘴里都是尿骚味儿。
“我肯定不服气啊，觉得肯定是自己哪里做的不对，所以又买肉开始重新尝试。”
“青椒肉丝，下锅后我感觉在炖尿。”
“！！！”
“后来我一打听才知道，国外的猪因为不阉割，所以味道不好。”
“嗯？还有这事儿？太监不是阉割后有一股子尿骚味么。”冯子轩不解。
“冯处长，是这样，成年公猪体内未代谢的部分雄烯酮沉积在脂肪和肌肉中，导致公猪肉带有尿骚味。”
“？？？”
“而且尿骚味儿不算，粪臭素，也就是3-methylindole甲基吲哚，是在公猪大肠中由微生物发酵分解色氨酸产生。
经肠道吸收进入血液循环。粪臭素在公猪肝脏中代谢，公猪体内未代谢的粪臭素沉积到公猪脂肪和肌肉中，导致公猪肉带粪臭味。”
“尿骚味儿和粪臭味儿合在一起，跟进了猪圈似的，谁能进去就吃一口？您说是吧。”
“……”
冯子轩怔怔的想了想，好像哪里不对劲儿。
“英国就没阉割的公猪肉？而且不是还有母猪呢么。”
“那面进口的巴西猪肉，基本都是公猪，很少有母猪。陈勇也是运气不好，连买了几次都是公猪肉。”
“而且看外表，也很难分清公猪或是母猪，所以就变成这个样子了。”
“冯处长，千万别出国，简直就是地狱。”陈勇夸张的扬了扬拳头，抱怨道。
“没那么夸张，但东西不好吃是真的。蜗牛，现在也都是国产的。牛排什么的是阿根廷的，但他们烹饪的方式……对了冯处长，说起来今年阿根廷进口的牛肉已经把肉价打的不像话了，晚上咱们一起去吃西餐？”
“你有病吧。”陈勇愤怒，“火锅不好吃么？烤肉不好吃么？还是五常大米喂不熟你个白眼狼。”
面对偏激的陈勇，罗浩只是耸了耸肩。
“行啊，那下班后我来找你。”冯子轩乐呵呵的接下了这个话题。
按压止血的时间到了，冯子轩带着患者离开。
患者家属围上来七嘴八舌的问情况，患者脸色已经开始有红晕的迹象，她不断地给家属讲未来会有竹子的周边公仔的事儿。
竹子，竹子，在解决医疗纠纷上还有用？
冯子轩心里想到。
虽然不能说是完全有用，但一点半点总没问题，化解了少量的敌意，让沟通更顺畅，大家相互理解么。
有些事情是没办法避免的。
有小罗在，办事就是省心，不光手术把出血点封堵上，而且还“顺手”化解了患者的少许敌意。
这人办事滴水不漏，冯子轩对罗浩的好感已经拉到了百分之百。
晚上请医疗组吃顿饭吧，冯子轩看着唐主任把问题处理完后，叫着肾内科的耿主任一起去找罗浩。
虽然多了一个“外人”，但想来罗浩不会不满意。
患者的病情平稳，患者家属的心态也渐渐趋缓，可以进行沟通。
但冯子轩不着急，等患者痊愈后再聊，会更好。
他相信唐主任。
问题解决的七七八八，冯子轩给自己泡了杯茶，坐在办公室里悠闲的刷了一个小时短视频。
直到下班点，耿主任来找冯子轩，约着罗浩一起去吃饭。
“冯处长，谢谢。”耿主任还没从焦头烂额的状态中缓解，但还是讪讪的说了声谢谢。
“是罗教授做的手术，你别谢错了人。”
“罗教授……嗯，的确得谢谢他，但医疗纠纷又不是只有手术。”
冯子轩怔怔的想着罗浩做完手术等待的那十分钟，真是越想越有滋味，越想越觉得罗浩举手抬足都满含深意。
“晚上吃饭，你多感谢一下罗教授。他的新课题你知道吧。”
耿主任迷茫摇头。
“这几天协和的柴老板来主持工作，科研手术顺利完成。类似的情况完全能挪到你们肾内科，到时候你就不用担心肾穿出问题了。”
“啊？！”
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