第87章 谈癌色变（13）
第87章 谈癌色变（13）
“陆医生，那我小孩这种情况该吃什么药？”
孩子爸爸眼巴巴的看着三人说完，终于找到机会问了句。
虽然他觉得陆医生说的很精彩，可对于他这个听不懂的人来说，再精彩的讲述也就变得索然无味了。
特别是听到一些中医专业术语的时候，更是一脸懵逼。
当然，有晦涩难懂的地方，可也有通俗易懂的方面。
就比如那个什么小孩子脉诊的方式方法，他还是听懂了的，只不过就跟季修文说的一样，陆轩说的再怎么详细，再如何简易，可没有那方面的经验，没有人在一边指点验证，那跟睁眼瞎也没什么区别。
不过不懂归不懂，孩子爸爸对陆轩的博学多才还是蛮佩服的。
之前进来的时候，看陆轩那么年轻，他对朋友的话多少还有些怀疑，毕竟厉害的中医哪一个不是白发苍苍却又跟年轻人一样精神奕奕。
而那些年轻的中医，基本上都是打下手的份。
即便是一些医生成功通过了主治中医师的考核，可也没几个人会挂这些医生的号。
说句难听的话，就是打心底里的不信任。
这也就让这部分医生临床实践越来越少，很多中医师都通过副主任中医师的考核了，可要说临床经验，却没多少。
这种事情，听起来像是鬼扯，可却是事实。
在中医领域，基本上都是旱的旱死，涝的涝死。
挂号多的中医师一直都有很多人挂号，没人挂号的中医师，基本上也很少有人挂号，哪怕已经是主任中医师，可没有名气，没有治愈一些疑难杂症扶正自己的在患者那里的口碑，跟主治也没什么区别。
陆轩能有这么多人来挂号，就是靠的患者口耳相传。
一传十，十传百，后面知道的人多了，名气自然也就越来越大。
提到吃什么药，季修文也是一脸好奇，刚刚说了那么多，虽然有提到孩子直肠脱肛的事，可大多数情况都在跟他和苏可楠讲如何给三岁以下的小儿把脉的事情。
对小儿直肠脱肛的治法，自然也很好奇。
毕竟，辨证虽然重要，可归根结底，如何治疗才是关键。
见孩子爸爸有些着急，陆轩没继续在小儿把脉这件事上多谈，而是笑着摸了摸孩子的头：“其实对小儿直肠脱肛，古代医书早有相关记载，《诸病源候论》卷五十中就有言及：小儿患肛门脱出，多因利久肠虚冷，兼用軀气，故肛门脱出。
小儿血气未充，或因久泄久痢等，以致中气下陷，不能摄纳而致脱肛，治宜内服益气升提之剂。
拟方：棉花根、升麻、防风、白术。共3剂，水煎，1剂分早、晚2次温服。”
说到这里，陆轩手里也没停下，拿过男子提供的病历本，将方子中的中药工整的写在上面。
写完，陆轩抬头说道：“小孩直肠脱肛，因久泻脾气受损，中气不足，收摄无力所致。故方中用棉花根补气；升麻升举阳气；白术、防风健脾燥湿，共奏补中益气，健脾燥湿，升阳举陷之效。
此方适宜于久泻之脱肛，不过据药理研究，棉花根含有棉酸等成分，而棉酸有明显的蓄积作用及毒性。
而且由于农药的广泛使用，我国许多地区的棉花根中，可能有一定的农药残留现象，故方中的棉花根可不用，或以黄芪代之为宜，不过效果却是没有棉花根来的好。
回去服药的话，前一日药效难达，直肠若是脱出，可兼用菜籽油涂抹。”
孩子爸爸将这番话牢记心中，连连点头：“我回去就把药煎了给孩子喝。”
陆轩点点头：“若是3剂用完还没好彻底，可将方中棉花根换成黄芪，去其毒性。”
“嗯，谢谢陆医生，我记住了。”孩子爸爸起身连忙起身致谢。
趁着苏可楠在电脑上登记的时间，季修文想了想问道：“所有的小儿直肠脱肛都可用这个方子治疗？”
陆轩摇头道：“由久泻脾气受损，中气不足，收摄无力引起的都可以，不过小儿直肠脱肛却又不仅仅只有这一种情况，还有持续咳嗽也可引发直肠脱肛，若只是如此，用此方倒也无奈。”
“不过……”
说到此处，陆轩话锋一转，继续说道：“一般由持续咳嗽引发的直肠脱肛，常伴有便后鲜血，局部紫赤，肿痛难忍，面白神倦等情况，这种便需治以补中纳陷，收敛止血为主。”
“那这种情况应该怎么用药？”季修文问道。
“有一药对此病疗颇有疗效。”
“什么药？”
陆轩说出了四个字：“百草霜丸。”
随后解释道：“百草霜500克，研细末，过100目筛，蜂蜜600克制丸，取炼蜜(120℃)500克，和药时蜜温(100℃)与上药粉搅拌均匀，成滋润团块，分坨，搓条，制如梧桐子大，低温干燥。每服6克，每日2次，温开水送服。”
季修文微微皱眉，似不太懂。
这跟刚刚开的药方完全不同，甚至一样的药都没有。
也难怪他不懂了。
而正在电脑上登记信息的苏可楠，也是下意识停下了手里的动作，朝着陆轩看了过来。
见两人都不太懂的样子，陆轩只好耐心地解释道：“热则肛闭，虚则肛脱。因咳导致的脱肛之症，一般患儿常有体虚，中气不足，气虚下陷，肛门松弛之症，便后鲜血淋漓，系大肠湿热下注所致。
之所以用百草霜丸，原因很简单，方中百草霜收敛止血；蜂蜜甘、平，滋养润肺。肺与大肠相表里，二药相合，补虚润燥，和中消积，故疗效显著。
百草霜丸配方简单，便于口服，对于小儿顽固性脱肛或见出血者较为适宜。”
一言至此，陆轩想想又补充了一句：“每一个方子针对的情况不同，哪怕只是脱肛，也分很多种情况，不同的情况下，用药则有不同，所以一切皆需辨证开方，一个方子，的确可以适用很多种情况，但不是所有情况都可以用同一个方子。”
“其他情况，后面碰到了再说。”
季修文忍不住朝陆轩竖起大拇指，虽然他还是很好奇，陆轩身上到底发生了什么，才会有如今的变化，可这并不妨碍他对陆轩这位老同学的佩服。
两人同样的年纪，从同一所大学毕业的，成绩也差不多，他到现在不说辨证了，光是一个把脉都让他头痛，不知道该怎么办，更别说开方子了。
可人家老陆不只是脉诊无敌，对病理病机更是了如指掌，方子的药性如何更是能做到心中有数……
种种的种种，都无一不在说明一个问题，两人此刻的差距非但没有拉近，反而是越来越远了。
季修文甚至都怀疑，老陆是他同学这事，是不是他这些年的梦境。
不然怎么差距就大到如此恐怖的程度？
来卫生院之前，季修文想着一定要把这位裘市街道卫生院中医科负责人的本事都学到手，走向更加广阔的天地。
可现在他才发现，根本不用全部学到手，哪怕仅仅只是学到这位老同学的一成本事，就足够他在中医领域笑傲，甚至横着走了。
不过，季修文又想到了另外一个问题。
那就是，陆轩现在展现出来的能力，就是他的全部实力吗？
是的话，他觉得以自己的天赋，多少还是能够学到老同学一成本事的。
可如果不是，那就有些恐怖了。
最关键的是，陆轩现在还年轻，二十多岁的年纪，鬼知道若干年后，他会在中医领域走多远，兴许真能成为中医圣手也说不定。
想到这里，季修文也是被自己的想法给吓了一跳。
中医圣手，以前想都不敢想的一个词，竟然会从他脑海中冒出来。
而也许能够踏上这一步的，竟然有可能是他的老同学。
要知道，以前两人在之江中医药大学的时候，想的都是有朝一日，要是能够成为副主任中医师就好了，至于主任中医师，想都没敢想。
名医，都不在他们的词典的。
圣手，做梦都不敢去做这样的梦。
而这一刻，季修文惊奇地发现，自己的老同学，还真有可能走到那一步。
毕竟，陆轩现在太年轻了。
几十年后，成为新一代的中医圣手，有问题吗？
反正季修文不觉得有任何问题。
短短的几分钟时间，季修文想到了很多，等他回过神来的时候，却发现孩子爸爸已经支付了药费，就等着他抓药呢。
“别想了，先抓药。”
在陆轩的提醒下，季修文方才回过神来，看向孩子爸爸：“需要代煎药吗？”
孩子爸爸摇摇头：“不用，家里有专门煎中药的砂锅，而且我住的远，过来拿药也不太方便，现在就带走吧。”
“行。”
季修文点点头，随后拿着收费单据起身朝着中药房走去。
孩子爸爸则是在感谢了一番陆轩之后，带着孩子就走出了诊室。
看了看墙上的时间，给两人讲解脉诊和脱肛费的时间不短，不加快速度的话，今天中午又得加班才行。
于是也没等季修文，直接让苏可楠开始叫号。
原本药可以等会再抓的，不过人家住的远，再加上是第一个，方子里的药也不多，不需要花费太长时间，直接抓好让人带走更方便。
苏可楠叫号之后，很快就有人走进了诊室。
进来的是一名不到四十岁的男子，在他身后，跟着一名跟男子差不多年纪的女人，两人应该是夫妻关系。
男子坐下不久，季修文也抓好了药回到了诊室。
陆轩则是在等男子坐下后便问道：“你哪里不舒服？”
男子名叫童和，今年三十九岁，见陆轩问及自己的情况，他顿了顿，方才缓缓将自己的情况一一告知。
患者六个月前出现了吞咽困难的情况，因为比较严重，所以去了医院做检查，胃镜显示食管上段官腔狭窄，长约4cm，病理报告为鳞癌，九月份在医院做了手术，术后进行放疗治疗。
手术放疗后，依旧有咽部干痛的情况，时有干咳出现。
听完患者介绍完自己的病情之后，季修文则是脸色一变。
苏可楠也好不到哪里去，看着患者的目光中，满是同情。
陆轩稍微好点，毕竟上周就接触过一例患了胃癌，进行了胃次全切术的患者，不过听到对方是食管癌的时候，依旧忍不住眉头一皱。
食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，又分为鳞癌和腺癌，其中鳞癌约占90%，腺癌约占 10%，食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难。
食管癌可发生在食管任何部位，根据国家统计资料显示，食管中段最多，下段次之，上段最少。而部分胃贲门癌延伸至食管下段，常与食管下段癌在临床上不易区别，而这种又被称为食管贲门癌。
食管壁因缺少浆膜层，因此食管癌的直接浸润方式很重要，肿瘤细胞一旦侵入黏膜下组织，绝大多数的病人会出现血行转移，少部分病人会有淋巴转移。
而癌组织一旦侵及黏膜下层时，肿瘤细胞转移的概率高达九成以上，这也是为何食管癌死亡率为何会居高不下的主要原因。
食管癌的治疗方法，目前主要为外科手术及包括放疗、化疗、经内镜治疗等在内的非手术治疗。放疗与化疗同时或序贯应用，能提高食管癌的局部控制率，减少远处转移，延长患者的生存期。
食管癌的确切病因尚未完全清楚，但就现代化的医学研究显示，某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因。
不过这些都是西医对食管癌的一些介绍，而在中医理念中，食管癌多属“噎膈”范畴，又称本病为“膈噎”、“噎塞”等。
在中医文献中，更是早在两千年前就有噎膈的描述。
《内经》有“三阳结谓之膈”，“饮食不下，膈噎不通，食则吐”的记载。
后对本病认识又有不断发展，如《医贯》说“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”，具体阐明了本病的发病部位及典型临床表现，这些描述与现代医学的食管癌症状十分相似。
也从某种程度上说明了，中医就食管癌的研究早在数千年前就已经开始了，只不过对中医而言，并没有肿瘤癌症一说。
童和的妻子见陆轩许久都不曾说话，一时间有些担心起来，忍不住抽泣道：“陆……陆医生，我老公他是……不是……”
“陆医生。”
季修文用手碰了碰陆轩的手臂。
陆轩这才回过神来，见季修文一直在朝自己使颜色，知道自己有些走神了，变转头看向童和的妻子：“我先把个脉看看吧。”
这类的病他也没接触过，能说的有限。
童和似乎是打听过陆轩的性子，没有多说，直接将手臂伸到了脉枕上面。
而童和的妻子，虽然心急，可此刻也选择了沉默。
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