第99章 擅长什么？要不就写全科吧
第99章 擅长什么？要不就写全科吧
怀着激动的心情回到诊室。
季修文正好奇这都已经到上班时间了，陆轩怎么还没回来，就看到陆轩带着喜色走了进来。
“怎么了？”季修文下意识的问了一句。
“没什么，院长找我有点事。”
去联南坐诊的事情虽然确定是确定下来了，不过在还没正式收到通知之前，陆轩没打算说出来，不然到时候事情变节了，岂不尴尬？
他现在就当没这回事。
当然，心里高兴是肯定的。
去联南坐诊的事情，别说他一个才二十多岁的年轻中医师了，就算是甬城那些有点名气的主任中医师，听到这个消息，恐怕也压抑不住心中的激动。
能做到这样宠辱不惊，陆轩觉得自己已经做的足够好了。
见陆轩不愿多说，季修文也没深究，想着可能是一些需要保密的事情，不然院长不会单独将陆轩喊去。
陆轩来到位置上坐下，喝了一口水便对着苏可楠道：“叫号吧，别让患者们等太长时间。”
“嗯。”
苏可楠依旧乖巧，对陆轩的命令实行完全不打任何折扣的实行。
没多久，今天的第一名患者就抱着小孩走了进来。
“孩子怎么了？”
陆轩看了眼差不多四五岁的小男孩，随后看向才三十出头的女子。
女子坐下便满是愁容的道：“陆医生，我家小孩就这段时间一直烦躁哭闹不安，夜卧中突然就会惊醒，口中乱喊，烦躁啼哭不安，有时候半夜能把人吓死，想把他放到另外一个房间睡吧，又不放心，一直这么搞，我人都快疯了。”
陆轩听完沉思了一会，抬头问道：“中途醒来后都有哪些行为？”
女子想了想道：“就是在床上乱趴乱滚，哭闹不宁，有时候显得有些呆滞，但有时候又能安然入睡，对了，有时候突然间惊醒过来的时候，脸色和嘴唇都是赤红赤红的。”
“小便和大便怎么样？”
陆轩将手搭在了孩子手上，孩子可能有点担心，将手拿了回去，还是女子安抚了两句，孩子才将手又伸了回来。
“小便比较黄，喝了水都会比较黄的那种，大便干巴巴的。”
陆轩听后点点头，又看了眼孩子的舌头，方才将手收了回来。
舌质红，舌苔或白或黄，脉象弦数。
见陆轩将把脉的手收了回去，女子连忙问道：“陆医生，我家小孩到底怎么回事？为什么会这样？”
苏可楠两人也把目光投了过来。
除了昨天无缘无故的发烧患者之外，今天这个小孩的情况应该算是他们见过的病例里面比较奇怪的。
“小儿夜惊厥！”
在几人都用好奇的目光看着自己的时候，陆轩淡淡地嗓音便是在此刻响起。
“小儿夜惊厥？”
几人满脸疑惑。
陆轩笑着解释道：“小儿夜惊厥指小儿在睡眠中突然惊醒，瞪目起坐，躁动不安，面部表情恐惧，或大喊大叫，手足乱动，或不分高低游走，此时喊叫小儿，常常不醒，一般可持续数分钟，清醒后对发作常不能记清，有时发作后可继续入睡。
关于小儿夜惊厥，其实中医早有相关的记载。
如《诸病源候论·惊啼候》：“小儿惊啼者，是于睡眠里忽然而惊觉也。由风热邪气乘于心。则心脏生热，精神不定，故卧不安，则惊而啼也”。
小儿夜惊发作次数不等，也有白天入睡时突然惊起，迷糊不清乱走、乱语者，但发作时间不定，常隔10余日发作1次。
现代医学研究认为这种惊症常与精神有关，如在睡前看恐怖故事、电视、精神刺激有关。
小儿夜惊厥的临床表现一般是开始入睡一段时间后，在睡眠中突然坐起，惊叫，胡抓胡摸，躁动不安，甚将大人之衣物抓住不放，或紧抓大人，面部呈恐惧状，呼吸促迫甚至有死亡感。
而这种情况一般大约持续数分钟后才能清醒，平静后还可以继续入睡，也有醒时不分高低游走。
不过，此症如发作频繁者，可见精神委靡不振，表情淡漠，身体瘦弱等症。”
听到这话，苏可楠两人都是下意识的看了眼小男孩。
的确，小男孩的情况的确有些精神萎靡，而且呈现出一种不太正常的瘦弱，不是那种天生的瘦弱，这种情况还是比较容易判断出来的。
而女子显然不关心什么才是小儿夜惊厥，她将小孩抱紧了一些，“陆医生，我家孩子平时挺正常的，也不怎么生病，为什么会出现这种情况啊，我们也没给他看过恐怖片啊，也很少打骂，不应该会这样的啊！”
陆轩摇头道：“睡前看恐怖故事、电视、精神刺激有关只是现代医学的解释，而中医看来，此症是心肝火炽，即是心肝有热，是肝火上扰心窍所制，其症主要是心烦，胸中懊恼，不能入睡，胸中窒塞。
如《小儿药证直诀》中有言：“治小儿蓄热在中，身热狂躁”小儿肺胃蕴热，症见口疮舌红，或牙龈肿痛，大便干燥，舌质红者，可与竹叶石膏汤加减合用其效更好。”
说到此处，陆轩也将药方记录在了病历本上：“这样，我给孩子开一副栀子豉汤加灯心，你回家用水煎服，每日3次，也可以将药放在这里代煎药，下午过来拿药。”
陆轩落笔，将病历本交给了苏可楠。
苏可楠拿到药方看了一眼，愣了一下。
倒不是因为药太多了，而是陆轩开的药方中药太少了，仅仅只是四种药，而且都是极为常见的中药。
不过，这种神情也只是很短暂的出现，苏可楠很快就恢复了，认真地将药方登记记录系统，打印出收费单据，交给了女子扫码支付。
等女子付好钱后，季修文拿起来准备去中药房抓药，看了一眼药方后，也是愣了一下，随后突然间明白苏可楠为何要露出那种神色了。
孩子的情况那么复杂，谁知道开的药却仅仅只需要四种。
女子付了钱，见季修文已经走进药房，她跟陆轩打了声招呼之后，便出去等待起来。
今天早上去找胡美荞已经浪费了不少时间，陆轩没有等季修文，直接让苏可楠继续叫号。
刚叫号，就有第二名患者走了进来。
男子大概三十出头，不是甬城人，而是来这边工作的，前两天早晨起来晨练的时候，突然间咽部烧灼，发干，疼痛，早餐后不久咽肿疼痛，头疼，发热，恶寒，干渴少痰，自服抗菌药及六神丸后其症未减，于下午咽肿痛，饮食难以下咽，头痛恶寒，高烧38.9℃，故来求治。
陆轩拿出手电筒看了眼男子的咽部，发现已经充血紫红，而且有脓性黏膜附着，咽后壁滤泡肿大。
“这里痛不痛？”陆轩压了压颌下淋巴结肿大的地方。
“痛痛痛……”
男子连声喊痛，告知陆轩疼痛的部位后，陆轩这才点了点头，将情况记录下来。
颌下淋巴结肿大压痛明显，痛连及耳根及下颌，口干口苦欲饮，大便干结，小便赤黄。
舌质红，苔黄厚，脉象浮数洪大。
脉浮陆轩遇到的不少，而洪脉他还是第一次见到。
洪脉脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。
主气分热盛，亦主邪盛正衰。
内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象；若久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。
生理性洪脉可见于夏季，夏季阳气亢盛，脉象稍显洪大。
崔彦中：“陆医生，我这到底怎么回事？是咽喉炎吗？可是我吃过药了啊，没想到不仅没好转，反倒是越来越严重了。”
“急性咽喉炎。”陆轩点点头。
咽喉者人之呼吸饮食之要道也，咽在前喉在后，故称之为咽喉。
如《灵枢·经别》等篇，称咽为嗌，咽噬，是饮食与呼吸的共同通道。
如《重楼玉钥》“咽者也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也”。
在古代医籍中常与咽喉并称，如《灵枢·忧患无言篇》云“咽喉者，水合之道也”。
现代医学所指之咽，则分为鼻咽部、喉咽部等。
所以，咽喉部有疾，首先影响声音、呼吸、饮食等。
其局部红肿疼痛或溃烂成脓，多与今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉肿瘤有关。
古医籍多称之喉痹，如《索问·阴阳别论》云：“一阴一阳结，谓之喉痹”。
喉痹者，喉部肿塞痛，水浆不得入，是由于风毒客于喉间，气结蕴积而生热，病情较急，为害亦剧，也不能一般看待，视为小疾，若非白喉，亦为急性咽喉水肿疼痛高烧，有乃成脓者，和风毒入心者，烦闷致死之论，应及时检查治疗，很快能恢复局部肿胀疼痛发烧。
如咽干口燥证早在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》便有指出“虚痨里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥”。
咽喉痛，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》指出“咽干燥，口干咽烂”等均与外感邪热闭郁有着密切的联系。
咽喉疾病，其病因多与外感风寒，阴阳闭郁不解而成喉痹者多见，其病机多与肺、心、胃、肾有关。
“还真是啊！”崔彦中张了张嘴，他就是随口一说，毕竟之前咽喉炎发作的时候，他吃过几次药基本上都能好，可这次倒好，吃了几次药非但没好，反而越来越严重。
所以也就随口猜了一手，没想到是真的。
崔彦中追问道：“那怎么会这么厉害？以前我也经常咽喉炎发作，可一两天就能好的。”
见患者好奇，陆轩也是耐心的解释道：“你的情况属于肺胃热盛致咽喉炎急性发作，急性咽炎发病急，来势凶猛，不过若是治疗得当，效果一般会很明显。
你本身就实而热盛，加之晨练时感受风邪郁于咽部，与胃之实热互结，故症见咽肿疼痛连及耳根及下颌，所表现一派肺胃俱热之象。
治宜清热解毒，利咽消肿通腑。
我给你开副药，你回去水煎服用，一两两次。”
陆轩说着，就将药方写了下来，崔彦中似乎对药方也有些好奇，忍不住伸过头来瞧了一眼。
而陆轩，见崔彦中好奇，于是耐心的解释道：“方中元参、生地、牛籽、银花清热凉血，黄连、黄芩、黄柏、大黄、生石膏清泻实热、通腑、当归、白芍活血止痛，枯梗载药上行，甘草调和诸药，解毒消肿排脓。
这个方子对治急性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎加减均有很好的疗效。如方者法也，但在应用时根据患者的具体症状而有加减变化，灵活应用才是真法。
平时真要咽喉炎发作的话，切不可胡乱用药，药用错了，不仅不会好，反倒是会让症状更加严重。”
崔彦中虽然不懂，可还是点了点头。
……
上午陆轩看得速度很快，没有什么特殊的病例，陆轩也没再详细的给两人介绍。
当上午最后一名患者拿着药离开的时候，陆轩几人就想着一起去食堂吃饭，就在这时，一通陌生的号码打了进来。
陆轩下意识的就想挂断，可一看这个固定电话属于甬城，再加上胡美荞又说到这两天联南会有人联系自己，想了想便是来到外面接通了电话。
那边，传来了一道女声：“是裘市街道卫生院的陆轩医生吗？”
“我是，你是？”陆轩深深吸了口气。
“哦，我是联南中医会馆的负责人，我姓吴，今天打电话给您，是想邀请您来联南中医会馆坐诊，想问一下您的意见。”
“可以的。”虽然早上就知道自己要去联南坐诊的事情，可听到联南的邀请，陆轩还是忍不住欣喜无比。
“那您这边什么时候有空？”
“周末都行。”
“两天？”
“据我所知，陆医生您在卫生院那边就已经要坐诊五天，周末再连续坐诊两天的话，就没有休息的时间了，您看看要不选一天吧。”
“那就周六吧。”
原本陆轩还想着周末两天直接在联南坐诊好了，可听到这话，一想倒也是这么回事，两天都坐诊的话，的确连一天都没得休息。
休不休息他倒是无所谓，能多积累临床经验是最好的，可也担心自己要是什么时候有事，那就麻烦了。
“对了，您什么时候有空来一趟联南中医会馆，我们再商量一下坐诊的情况，您看怎么样？”
陆轩想了想道：“就这周六吧，吴老师，您看怎么样？”
“行，到时候您来了直接打我这个电话就行。”
“还有一件事，我想问一下您。”
“吴老师您说。”
“因为我们这边都会给坐诊的医生搞一块介绍的牌子，所以想问一下，您擅长哪方面的一些病症，我们好写进去，提前准备好，到时候您是这周六开始坐诊还是下周六开始都行。”
陆轩：“擅长什么？要不就写全科吧。”
吴：“……”
全科擅长？
好大的口气啊！
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