第105章 被动装逼(第五更,求订阅)
第105章 被动装逼(第五更,求订阅)
清创术与缝合术不同,清创术是一超大类的基础技能。
可以这么说吧,百分之百的手术都必须有清创术的参与,但缝合术未必需要参与!
这就是两者重要程度不同的第一体现。
其二,几乎所有的外科,对清创术都非常重视,包括创伤中心手术室,对入科培训期间,达标的上限要求是4级,而缝合术的达标要求,只是3级。
清创术,是任何一台手术的根本,也是重中之重。
因此对它的研究,也是极为深刻。
清创术的原理很简单,就是清除异物以及坏死组织。
可4级清创术的理念,是一个超级大类。
比较流行的【刮除】、【切除】、【咬除】、【抽除】这些大类除掉,还有,【自行夹闭吸收】、【肿物血管夹闭栓塞】、【排除】等各种难以想象的理念,都包含于其中。
方闲最先入门的【刮除】理念。
其实最适合对应的,就是坏死、腐化、感染组织的最外层组织的清理,通过刮除的手段,恰到好处地把正常组织暴露出来。
【切除】理念,则多用于创伤患者,需要恰到好处地切除掉一部分坏死组织以及异物。
【咬除】理念,多用于骨科、脊柱外科、胸外科、颅骨等骨质以及偏硬地,坏死组织的清除。
【抽除】理念,则多用于血管外科、囊肿、小脓肿等液态异物组织从体内的抽离过程。
万变不离其宗,但是各自的表现形式,注意的细节,乃是适用范围,都各有不同。
若是按照创伤外科的清创理念去作颅内血肿的清创,那后果会很美滋滋的,几十年前就没有任何医生敢这么做了。
专科专治,其实第一个不同的点,就体现在各自的清创术理解不同。
是外科的第一道入门级根基。
同样的,徐凤年教授给方闲指点的这些地方,需要利用到的清创理念,还有更多不同。
仅仅针对于肠管的碾压伤,粪便组织的清理属于异物,异物的清除多用吸除、刮除等不同理念杂糅。
肠管破口则可能需要进行创口的修正,以切除的理念,把肠管打磨成利于缝合、且不对患者产生额外影响。
或者,另有坏死的肠管,更需要长段切除、节段性切除等操作,力保最后不余留坏死肠管,再致腹膜炎。
这只是肠管碾压伤的清创过程。
而骨肉泥的清创,则是更为费力,多见于普通骨科的创伤外科,需要做到的不仅仅只有单纯的清创术理念,骨肉泥的融合体的清创,除去要清除部分坏死组织,还要余留一部分坏死组织,当作垫背。
还有一些骨碎屑等也要留下来当作植骨材料,还有一些肌肉,需要打磨休整看能否适用,是最考验清创术功底的。
而血管与神经的残端清创术,则是不仅要考虑到血管后续的通畅性,是否需要转位、神经是否已经造成压迫,是否需要切开减压等,都是清创术这个基础技能里,就要考虑到的内容。
如果方闲只有刮除这一个方向的清创术理念的话,那么他在做其他地方清创时,肯定格外吃力。
这也是徐凤年教授不需要特别为难方闲,只需要一台手术,就能够看懂方闲的基本功到底是否到了5级如意级别清创术的根本点。
可方闲也不心虚,提前预设好这些结构,发现没有大血管,发现所占面积只有总体面积的十分之一,并不会特别影响手术的总体时长。
也就是说,徐凤年教授在随意给他划分清创范围时,就考虑到了,方闲清创操作类比于5级时,对患者生命体征的影响,对整体手术时长的影响。
考虑得很全面。
如果有吃力,那么方闲肯定会提出。
莽着上,是对患者生命的不尊重,也是对创伤中心手术室的不尊重。
不吃力,能拿下,恰到好处地能够完成且辅助手术,那么方闲肯定愿意多付出自己的一份力的。
方闲当即开始清理和清点各种器械,然后从肠管处开始,进行清创操作。
而清理时,方闲与普外科的一个教授,在做对侧肠管清创的一位教授‘撞’上了,方闲也能够在第一时间就把空间预留出来,且同时转为助手,辅助对方操作。
就只是这一点,徐凤年教授就轻轻叹了一口气。
清创术的5级,最厉害的并不是操作的转换,而是整体手术理念的融会贯通,知道什么时候适合做什么,知道怎么样可以配合别人,也可以知道如何才能让别人更好配合。
操作的转换可能可以假装,但是这种价值观,思维体系,是假装不来的。
方闲的水平,已然了然于心。
徐凤年教授开始转战其他地方,仍不停地在注意着患者生命体征的变化,并且在不停的用各种各样的器械测试着手术的进程,操作熟练且游刃有余。
他也没偷懒,只是给方闲加了担子。
然后,徐凤年教授的注意力专注转移后,并不代表其他人也无视方闲的动作。
而是在方闲越做越变时,已经有了些许的窃窃私语:“肠管切除塑形能做、血肿清除能做、骨肉分离能做、骨屑搜集能做。”
“真有点东西啊?”
“不说是5级吗?自然都能做。”
“咱们医院上一个这么年轻的5级清创术,是多少年前的事情啊?”
“五六年了吧?”
“准确来说是七年前,目前在外面进修学习,估计回来就肯定能够考核过4级医师。”
“32岁的教授,而且还是5级技能的教授。”
“现在的年轻人是越来越妖孽了啊?”这些教授都已经习惯一边说话一边高专注力操作,丝毫不互相影响。
能成教授,肯定带教,所以之前就做过不止一台教学手术,这是一种基本功。
可,在他们眼里,即便是方闲没有那种特别精妙的专科清创术的原理,能够通过纯粹的基础清创术,把这么一台手术,做得能够找不到毛病,只能找得到瑕疵。
这就是一块无暇的璞玉。
但凡稍微给他指点一下专科清创术的理念,那么方闲在任何外科的关键操作中,都能发挥出巨大的价值。
这,就是基础操作达到一定深度后,能够发挥出的巨大潜力。
“废物的兄弟fai物。”
徐凤年重复着方闲的话:“也不算说错。”
算是肯定了现在方闲的实力,同时眼神在旁边几位教授身边扫了一圈后,低声快速说:“小方,蓉城多美女,温柔胜江南,你……”
几个教授往徐凤年那里看去。
徐凤年就赶紧解释道:“我没抢人啊,咱们蓉城本来美女就多,你们敢说不多?……”
徐凤年站在了地图炮的据点。
地图炮的话谁敢说啊?
(https://www.zbbwx.net/book/3026632/116454246.html)
1秒记住紫笔文学:www.zbbwx.net。手机版阅读网址:m.zbbwx.net