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第一百四十一章 枢椎替换术(3)


  仅仅只是清扫断裂和游离的枢椎以及碎裂的骨水泥,这一动作枯燥而且乏味。更要命的是,王一飞始终只能弯着腰,用非常别扭的姿势操作内窥镜。而且这一动作还不能有任何走形和失误,一旦酸困的腰部稍微晃动了一下,高速旋转的手钻可能就会切断宋华林的颈内动脉,或者将他的脊髓捣成浆糊。

  “这么搞下去要累死人的。”一言不发的工作了两个小时,第九次停手让护士擦汗之后,王一飞暂时放下了手里的内窥镜,伸展了一下僵硬的脖颈,以及酸疼的肩膀。“那个谁……雅然啊,把我手机拿过去放个曲子。”

  器械护士点了点头,从王一飞的口袋里摸出了被塑封好的手机,熟练的打开了蓝牙连接上了音响。

  这间示范手术室里,放着一台BOSE的蓝牙音箱。音响块头不小,被专门放在远离麻醉医生一侧的墙架上。为了保证无菌,每次手术前,都会有护士专门去更换上面的塑封套装。

  “这首?”名叫雅然的器械护士点了点王主任的手机,“万泉河水清又清”的歌词随即在BOSE里响了起来。

  “这种曲子不适合手术。”王主任放松颈椎似的摇了摇头,“继续往下找,摇滚列表里的就不错。”

  “那就……听这首?”器械护士又点了几下手机,一首年轻人大多数耳熟能详的摇滚音乐响了起来。来自澳大利亚摇滚乐队AC/DC的名曲,《Highway  to  Hell》响了起来。

  “这首不错。”王一飞哈哈一笑,“咱们还真就是在地狱的高速公路上,而且还是载着病人在超车道上逆向行驶。”他停止了自己的放松动作,微抬双手,看着躺在床上,嘴巴张的极大的宋华林,“继续!”

  骨骼被手钻磨掉的声音刺耳而且令人牙酸,骨粉和骨水泥被打成粉末,而旁边的护士们跟随着王一飞的指令继续忙碌着。“止血钳,准备骨蜡!”王一飞忽然停下了手上的动作。在一旁站到脚疼的孙立恩猛地睁大了眼睛。

  “动脉破裂”的状态出现在了宋华林头顶,孙立恩一脸担忧的看着手术床,难道是刚才电磨伤到了颈内动脉?

  “不知名小动脉破裂。”王一飞操作了好半天,这才稍微放松了一点。人体动脉有时候会增生出一些小的动脉分支,这些分支经常会给手术带来一些小惊吓。王一飞刚才切割一块比较大的骨水泥的时候,一小片骨水泥碎片向后弹了回来,切破了那根增生出来的小动脉。血液虽然是喷涌而出,但好在小动脉本身的直径很有限,而且这种增生的小动脉即使被结扎掉,也不会对人体原本的功能有什么影响。

  王一飞也稍微松了口气,虽然他对手术本身很有把握,但这种小动脉确实总会给医生们一个突然袭击。好在一开始术野暴露的很彻底,而这根动脉又处于比较容易被结扎的位置。王一飞用止血钳夹住了这根小动脉后,警报就此解除了。

  “出血估计150ml左右。”器械朝着王一飞点了点头,“把血液吸走就好了,暂时还不用上血浆。”

  警报解除,在场的众人都松了口气。孙立恩看着一旁稍微有些摇晃的胡佳,这才想起来,自己的女朋友今天一天基本都在外面来回跑。而且还不像自己睡过午觉。他轻轻碰了碰胡佳,“你要是累了,就在我身上靠一会吧。”

  胡佳看了一眼孙立恩,点了点头。然后把头靠在了孙立恩的肩膀上。

  “继续。”王一飞松了口气,手术进行到现在差不多已经过去了五个小时。位于枢椎十点二十分左右的那条骨折线,一直到到十二点位置的前纵韧带后方,基本所有的椎体和骨水泥都被清除完毕了。而要继续清理剩下的枢椎骨骼,就得首先处理掉这条韧带。

  生命是个很神奇的东西。在发育进化中,生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动,就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。

  只可惜,即使科学技术如此进步的今天,人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带,甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案,除了中间断裂后的缝合术以外,就只有一个途径了——用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来,毕竟这点空间下,想挥动锤子在物理上就不太可能。因此,骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎,替换好假体后,再把韧带松开,换上合适的钛金螺丝,将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。

  用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带,王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧,,最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫,王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理,又用了两条拉钩分离。

  “可以了,拿前端的假体过来。”手术室里播放的《Highway  to  Hell》已经循环了不知道多少次,帕斯卡尔博士从一开始的还有些性质,到如今的稍显木然已经充分说明了问题——没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了,点名要换歌,“放《Back  In  Black》吧。”

  摇滚木匠王一飞一边哼着歌,一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多,可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼,警告这个摇滚医生——“我们就要罢工了!”

  “麻醉,给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒,可王一飞却坚持在安装上去之前,先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”

  邱院士皱了皱眉头,而孙立恩也发现了有些异常。

  “王一飞,男,47岁,肌肉乳酸堆积。”状态栏提示,正在做手术的王一飞,体力已经基本到达了极限。

  “一飞啊,我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边,低声道,“你做的时间太久了,体力跟不上的。”

  “这个角度我做都费劲,您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数,装好假体没有任何问题。”

  邱院士不再坚持,而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后,露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好,完全没有损伤和水肿的迹象。

  半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间,正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。

  万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单,用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头,就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在,3D打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。

  两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧,宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面,将前纵韧带拧在假体上。这一动作,王一飞只用了一分钟。

  等到最后一颗螺丝被安装到位,王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀,又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心,把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣,以防剐蹭到手术器械,然后一屁股坐了下去。

  “我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生,同时也是这次手术的第一助理道,“拿瓶水来。”

  邱院士站到了王一飞身后,“去躺一会吧,我来做固定。”

  王一飞有心让邱院士省些力气,但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高,他现在连手都在发抖,要继续完成假体和寰椎以及C1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头,“麻烦您了。”

  “上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀,“我做手术的时候,你还在初中教室里睡觉呢!”

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  其实,整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的C02-C03段椎间盘,然后用两颗螺丝将假体下端固定在了C03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上,经口入路部分的手术就正式结束了。

  “好了。”邱院士毕竟年纪大了,维持住这个诡异的角度,对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道,“记得缝慢一点。”

  3D打印假体枢椎替换术,经口入路部分到此才算正式结束。

  手术时间已经过去了九个小时。


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