第二百八十章 复合手术室

　　综合手术室外，唐敏的父母正在焦急的等待着治疗完毕的消息。

　　在唐敏的舅舅赶到医院后第六天，他们终于等到了自己期盼已久的好消息——相关的程序全部完成，唐敏接受实验性治疗方案的法律问题已经全部得到了结局。

　　而综合诊断中心医生们也根据这个消息迅速采取了行动。在获得相关许可后两个小时，他们就把唐敏送到了复合手术室内。

　　治疗全过程需要进行录像作为以后研究的资料。负责麻醉的除了四院自己的麻醉医生以外，在麻醉岗位上干到了副高职称的张智甫教授也会参与进来。

　　影像检查方面，孙立恩选择了和自己合作次数最多的影像科罗哥。而吴友谦教授则带着笔记本，随时在手术参观区域待命——电脑里装了老东西的操作端口，如果有必要，可以让老东西一起分析影像检查结果。

　　剩下的人员配置和一开始分配的差不多。不过出于谨慎考虑，所有的医生都拥有自己的备份。孙立恩自己的备份则是儿科大主任钱红军。

　　找钱红军来当备份其实是个无奈的选择。这次的治疗过程不光会涉及到神经内科、内分泌科、影像科等等科室的相关内容。而且还得建立在儿科的基础上进行。因此，钱红军作为整个治疗全过程的指挥者孙立恩的备份，就成了唯一的选择。

　　其他的儿科医生来搞这个也不是不行，但要让一个儿科医生脱离岗位，在复合手术室里待上七八个小时……其他的儿科医生会被累死的。钱红军脱离岗位虽然说起来也有点惹人生气的意思，但至少没有别的儿科医生脱离岗位那么可怕。

　　徐有容的备份则是柳平川院长。神外医生是本次治疗过程中，保证唐敏生命安全的最后一道保护索。精氨酸加压素本质上是一种对抗利尿性激素。它的作用机制倾向于在身体内部保留尽可能多的水分，而不是排除它们。虽然在作用机制上，精氨酸加压素应用在唐敏身上没有问题。但是实际使用过程中会不会造成什么不良反应还不好说。最坏的情况下……使用精氨酸加压素可能会让唐敏的脑积水更加严重，甚至超出侧脑室引流管能够处理的范围，并且造成更加严重的颅内压升高并发脑疝。

　　神外的医生们在这里，就是为了应对这个最可怕的后果。他们将在治疗的全过程内待命，并且提前剃掉唐敏所有的头发。如果出现了颅压危险升高的情况，那神外就将在第一时间开颅，去除骨瓣释放颅内压。

　　下午三点二十七分，治疗正式开始。

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　　高渗葡萄糖注射完成的同时，精氨酸加压素也被输入了唐敏的身体里。与此同时，马永芳医生非常流畅且顺利的让开了位置，把靠近唐敏右侧手臂的操作空间留给了袁平安。

　　马永芳医生花了整整两天的时间，才让自己能够在手术操作的过程中冷静下来。而使用的方法，则是陈天养所提供的“崩溃疗法”。

　　陈天养在宁远找到了一家卡丁车训练中心。花了大价钱把整个卡丁车训练中心给包了下来。整个赛车场上只有全副武装的马永芳医生一个人——而她则需要在标准时间内开完车，同时还得通过对讲机回答陈天养的一个又一个提问。

　　其实，不管是开车还是参与手术，马永芳医生都是能够胜任的。阻挡她完成工作的，只是自己的心理压力，以及“女人不擅长机械操作”的这种固化观念而已。

　　要突破心理压力，首先就得让她切实感受到心理压力而且还不能逃跑。卡丁车训练就是这么一个环境——并不宽敞的赛道上，125cc两冲程的高速卡丁车呼啸飞驰。而为了安全采用的五点式安全带，和赛车一起成为了逼迫马永芳医生面对恐惧的利器。最过分的是，陈天养就开着车紧紧跟在马永芳医生身后。只要她回答不上问题，或者决定减速停车，老陈就会踩着油门一脚撞上去。

　　“我当医生，不是为了上班时间来开车！”被连续撞了好多次之后，马永芳医生的精神几近崩溃。她在对讲机里尖叫道，“不要再撞我了！”

　　“原发性醛固酮的定义是什么？赶紧回答！”然而陈天养才不是那种会因为尖叫和反对就放弃的人。他继续一脚油门撞在了马永芳的卡丁车后面——其实速度并不算太快，大概也就15公里左右的时速。但被五点式安全带捆在车上的马永芳无法回头看到陈天养和他的车，这种紧张的感觉就被成倍放大了。

　　“你以为我现在开车撞你，是为了好玩？”等了一会之后没有等到答案，陈天养再次踩下油门开始撞击。“你当医生当然不是为了开车的，你当医生是为了什么？回答我！”

　　仿佛热血漫画一样的场景在卡丁车场里上演，而除了当事人以外，谁都不知道在被阳光镀上金色的卡丁车赛道上，马永芳医生究竟回答了什么。

　　但是，从赛车道上回来的时候，马永芳医生确确实实发生了改变。在高度压力下完成细致操作虽然仍有难度，但她至少可以用比常人略慢的速度完成。

　　三天的训练之后，马永芳医生已经通过了徐有容和王国南的认可，两人都认为，马永芳医生完全可以胜任治疗。

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　　治疗过程中，马永芳医生表现的很不错。这也进一步证实了徐有容和王国南的看法。一直在旁边盯着的孙立恩稍稍松了口气——马永芳医生的状况是他最担心的一个环节。还好没出什么大问题。

　　治疗已经进行到了一半，接下来，袁平安会为唐敏注射多次精氨酸加压素。注射剂量是0.3微克每公斤体重。而孙立恩则会和影像科罗哥一起决定什么时候暂停注射，然后把病床滑入MRI机器里。

　　复合手术室的天花板和地面上都有埋入地板里的预设滑道。天花板上的滑道用于转移CT扫描仪，而地面上的滑道则负责移动手术台。

　　MRI机器实在是太大太重，而且移动过后又需要重新校准，所以才只能采用移动整张手术台的方法完成检查。

　　“末梢血糖浓度14mmol/L，在安全范围内。”马永芳医生在唐敏的指尖上采了一点点血液，进行了快速血糖检测。这个“安全范围”，说的是她大脑中的渗透压变化，也说的是血糖含量本身。

　　由于需要尽可能维持高血糖的状态，这次为唐敏使用的50%浓度葡萄糖注射液并没有按照标准流程掺入足够多的胰岛素。她的胰岛素用量只有正常情况的三分之一。

　　这也就意味着医生们不光需要注意血糖维持的时间，同时也需要监控她血糖上升的幅度——如果血糖上升的过多，身体就会开始产生酮体，这很显然也是一个不利因素。


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