162、肥胖儿腹腔镜下阑尾炎切除术
择期手术,是指病人病情相对平稳,手术可以根据病人情况,择日开始。
急诊手术,是指把病人病情危急,手术必须立刻、马上开始!
苏杰跟着张炜快步走向手术室。
两人脚步匆匆,仿佛在和时间赛跑,这就是急诊手术的速度!
“为什么会突然转成急诊手术?”苏杰微微喘着气,问道。
张炜身体没有苏杰健硕,此时已经跑得上气不接下气,只能勉强回答道:“疼痛感突然……突然加重了,怀疑……怀疑可能是穿孔了。”
“阑尾穿孔了,还要用腹腔镜手术吗?”
“没办法确诊,要试一试。”张炜摆摆手,表示喘不上气了,别再问了。
苏杰见状只能不再询问,和他一起进入手术室,换上洗手衣,走进了普外科的手术间。
第一眼看到病人,苏杰当时就愣住了。
这么胖?
这是个十五岁的孩子?
我十五岁和他比起来,就像个营养不良的瘦猴!
苏梦茹?苏梦茹现在和他比起来,就像个营养不良的瘦猴被饿了两三周!
“这么胖?”苏杰惊讶道。
小胖子疼的龇牙咧嘴的,听到这话还不忘回头瞪了一眼苏杰,可惜眼睛比缪主任的绿豆眼还小,根本构不成任何的威胁力。
“胖!如果他瘦个二十斤,省立医院那边说不定就给他手术了。”
张炜苦恼道:“哎,本来择期手术在明天,那时候缪主任就回来了,有缪主任在,这台手术肯定没什么问题的,可现在……有点棘手了。”
超胖小儿腹腔镜下阑尾炎切除术,难度之大,张炜心知肚明。
病人家属强烈要求腹腔镜手术,即便张炜已经很有偏向性的将腹腔镜下手术劣势说了一遍又一遍,可家属们眼里却只有腹腔镜的优势:
创伤小、恢复快、后遗症小。
好像只要能让孩子少吃点苦头,一切的问题就都不是问题了。
对于这件事,苏杰一眼就看出了原因所在:“能把孩子养成这个样子,稍微想一想,也知道这对父母是什么样的人了。”
明明知道过度喂养会对孩子的健康造成不良的影响,可为了不让孩子‘饿着’,还是一意孤行,活生生把一个可爱的孩子养成了一头不那么可爱的小猪仔。
腹腔镜手术绝对不是解决眼下问题的唯一办法,甚至都算不上什么好的办法,按照苏杰的想法,直接开腹切阑尾,这是最稳妥,也是最干净利索的选择。
也许创伤会比较大,恢复会比较慢,后遗症会比较多,但胜在安全。
临床上,安全至上,为了一些优点而放弃最重要的安全,这是很愚蠢的选择。
“我建议直接开腹,除非你有十足的把握,或者能让缪主任来主刀这台手术。”苏杰说道。
张炜想了想,但还是摇摇头:“用腹腔镜,这是我早就和家属商量好的,如果不行,再转成开腹也不迟。”
真实的想法张炜只说了一半。
虽然缪主任之前就已经说过,临床可以竞争,但不能斗争,可年轻人总是有股谁都不服的劲儿。
张炜也一直对自己说不要太在意这个病人是从省立医院转来的,也越是在心里强调这件事,就越是说明他在意。
省立医院解决不了的病人,如果被我解决了,那……
四舍五入一样,我不就击败了省立医院?
如果缪主任能够听到张炜的心声,估计一口老血都要喷出来了,感情之前和他说了那么多,都是对牛弹琴,张炜是一句话都没有听进去啊!
“苏杰我听缪主任说你练习了很久的腹腔镜阑尾炎手术,做助手的话,应该可以把,帮我扶着镜子就行了,腹腔镜手术不像开腹手术,助手要做的活很少。”
张炜其实也不知道自己为什么要让苏杰和自己一起上台,也许是上次苏杰的表现实在太过精彩,给他留下了深刻的印象,碰到棘手的手术,他就忍不住想把他拉上手术台。
“江武医生还要多久能到?”张炜又问道。
“他就在附近住,应该很快就到了。”
“好!”
有了急诊科MDT的两人撑腰,张炜的自信心被吹大了不少,回想一下,之前那台35周妊娠后期孕妇腹腔镜下阑尾炎切除术都被他解决了,现在只是一台‘打井’手术,能难到哪里去呢?
两人洗手,消毒、铺巾、上台。
手术刚一开始,张炜就遇到了难度。
病人实在太胖了,平躺在手术台上,麻醉药肌松药一下去,肚子上的肥肉就像融化的冰淇淋,涂上了碘伏就是巧克力味的。
张炜拿着穿刺针苦苦前进,可不知道几指厚的脂肪层就像是韧性十足的牛皮糖一样,死死拦着张炜手中的穿刺针,不让它前进分毫。
“真是个体力活啊。”
‘打井人’张炜忍不住偏头在苏杰的肩膀上蹭了蹭,把额头上的汗水擦去,然后继续肱二头肌发力,穿刺针一分一毫缓缓向下。
直到江武都赶到了手术间里,张炜才终于感觉到手中传来一阵落空感,他脸上顿时浮现出一抹喜色:“终于进去了。”
江武却在旁边交了一盆冷水:“先别急着打孔,试试气腹能不能建立起来。”
张炜对于江武的指导根本生不出任何怀疑,立刻点头道:“好!”
气腹建立,简单来说,就是往病人的腹腔里冲入二氧化碳,使腹壁和腹腔脏器通过充气后分隔,给手术提供良好的空间。
苏杰经过一段时间的学习,也明白了江武的用心。
病人实在太过肥胖,腹壁脂肪堆积严重,想要撑起如此沉重的腹壁,可不是一件容易的事情。
不过这一次,病人的运气不错,二氧化碳气体通过孔洞灌入腹腔中,厚重的肚皮被缓缓抬升,气腹竟然极为顺利的建立成功。
“太好了!”张炜忍不住欢呼一声,仿佛手术已经成功了一大半。
“继续!”江武背着手,脸上没有任何表情,沉声道。
张炜不敢怠慢,继续艰难的‘打井’,三孔建立,腹腔镜进入腹腔内,显示屏上经过短暂的黑暗后,随即出现了病人腹腔内的情况。
红色的肠管、黄色的脂肪、黄色的脂肪、黄色的脂肪、黄色的脂肪、白色的血管……
嘿!苏杰忍不住赞叹一声,还真是胖的‘表里如一’。
“阑尾……阑尾在哪里。”
“结肠带在这儿,往上,往上!”
“找到了!”
张炜熟练的操控着腹腔镜,很快便寻找到了腹腔中的阑尾,可镜头中的阑尾却让手术间里的所有人全都大吃一惊。
“怎么会这样?!”张炜险些没拿住手中的腹腔镜,失声念道。
江武眼中闪过一丝惊骇,背在身后的手也放了下来,微微颤抖。
苏杰则看着屏幕里的画面,眉头微微皱起,然后缓缓说道:“阑尾炎坏疽穿孔!”
“张炜,缪主任能赶回来吗!?”
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