第231章 场景问题

　　谷雅南切换幻灯片，出现出现场景三中的问题。

　　“应急专家组依据什么将此次疫情定为突发公共卫生事件？此事件应建议启动几级应急响应？”

　　说完问题，谷雅南环视一周，又自开口回答。

　　“这个问题是政策性问题，就由应急小组队长我来回答。

　　按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定，发现1例及以上霍乱病例即为突发公共卫生事件。

　　依据突发公共卫生事件分级标准：在一个县或者市行政区域内，7天内霍乱累计发病在9例以下，病例发病时间分布不清的，按事件最新进程累计病例为准。

　　本次疫情为一般突然公共卫生事件（Ⅳ级），建议启动突发公共卫生事件四级应急响应。”

　　幻灯片切换。

　　谷雅南：“场景三中的下一个问题，疫情处置人员如何开展应急处置工作？这个问题由应急小组周捷跟大家说一下。”

　　周捷站起身，接过谷雅南手中的激光笔，同时操作笔记本，屏幕上出现一张新的电子地图，上面有红黄不同颜色的标记。

　　周捷用激光笔指示电子地图上的位置，同时解释：“疫情处置首先要建立病例定义，确定疫点疫区。疫点：指发生病人、疑似病例或发现带菌者的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般以同户出入或病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为疫点范围，根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。

　　疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。

　　黄色标记为疫点，包括患者家、村卫生室、婚宴餐厅、出租车。

　　红色标记为疫区，即患者所在的整个村庄。

　　确定了疫点和疫区之后，要对疫区开展人群调查，一方面依据病例定义在医疗机构中开展病例的主动搜索，另一方面对患者密切接触者开展流行病学调查并采集粪便肛拭子标本开展霍乱弧菌检测；同时进行饮食、饮水及环境卫生学调查，并采集相关食物、水及环境标本。

　　针对这次桌面推演霍乱疫情案例，通过流行病学调查，确定有78名密切接触者，包括参加4月29日婚宴的60人、市第一人民医院医护人员11人、首次接诊患者村医1人、接患者前往市第一人民医院就诊的出租车司机1人、患者亲属5人。”

　　说到这里，周捷看向坐在第一排的负责实验室的同事，两人交换眼神，实验室的同事开口：“经过实验室检测发现4名密切接触者霍乱检测阳性，但无临床症状，均共同参加过婚宴。婚宴餐馆清蒸扇贝检出霍乱弧菌。”

　　实验室同事说完，周捷继续，“在实验室检测的同时，我们现场人员要开展危险因素调查，根据前期流行病学调查提出病因假设，婚宴就餐引起的一起霍乱疫情，对前期问卷调查结果进行统计学分析，病例和感染者为病例组，未感染者为对照组，结果显示，进食婚宴中的扇贝是感染的危险因素。这与实验室结果相符，即此次疫情发生的原因为婚宴中进食扇贝。”

　　周捷说完应急处置，谷雅南切换到下一张幻灯片，场景四：隔离消毒及健康宣教。

　　谷雅南：“这个场景涉及的问题就比较多，比如如何开展患者密切接触者的管理？消杀工作有哪些？健康教育和风险沟通应注意什么？各个相关科室说一下自己负责的内容。”

　　高飞第一个站起来，“我来说一下如何开展患者密切接触者的管理，首先登记信息，每日报告身体状况；医学观察5天，不能参加聚餐、集会等活动，粪便消毒，出现腹泻时立即进行隔离治疗；在密切接触人群众进行霍乱防治知识的宣教。”

　　高飞说完，消杀科的同事站起身，“我来说一下霍乱疫情中要开展的消杀工作，对于住院的患者，由医院安排专职人员随时消毒；

　　对患者家庭开展终末消毒，包括患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具、呕吐物，以及污水排放处，这由我们疾控负责。

　　患者治愈出院后对病房开展终末消毒，这由医院安排专职人员负责，重点消毒病区病人专用的厕所和便器，病人呕吐物，床上用品等。

　　对病人乘坐的运输工具进行终末消毒，这次疫情主要是对病人乘坐过的出租车消毒。

　　还要加强对疫区集中式供水和分散式供水的管理与水质消毒。”

　　消杀科的同事说完，健教科的同事站起身，“我来说一下健康教育和风险沟通的问题，我们健教科会根据流调组提供的疫点、疫区和密切接触者名单，采取不同形式的健康教育。

　　宣教对象包括饭店工作人员、市第一人民医院医护人员，以及其他密切接触者。

　　宣教形式多种多样：建立微信群，印制宣传单，印制宣传画，村广播等形式。

　　宣教内容是霍乱防治的相关知识：不喝生水，不吃用生水洗过的食物，不用生水漱口刷牙……”

　　健康教育的内容繁多，健教科的同事捡着几条重要的说了一遍，发言完毕，谷雅南将幻灯片换到下一张，场景五：应急响应终止。

　　“桌面推演霍乱疫情案例继续，5月16日，区卫健委组织召开疫情评估讨论会。

　　此时，除患者和4名带菌者外，未再有霍乱病例报告，已超出最长潜伏期。

　　目前，病人和带菌者连续两次培养阴性，于5月16日解除隔离，疫点内采取的措施均已落实，确定无在传播和扩散风险。

　　专家组认为该起霍乱疫情已经得到有效控制，建议区政府终止突发公共卫生事件四级响应。

　　市疾控中心指导东城区疾控完成结案报告并上报突发公共卫生事件网。

　　这个场景中要讨论的问题是关于疫情终止，接下来由应急办的顾老师給大家说一下疫情终止的条件。”


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