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第639章 治疗的决断权


  周一生坐诊,先是看了一个上呼吸道感染的患者,开了点药。

  接着一个右下腹疼痛的。

  阑尾怪作祟。

  这种小BOSS,周一生懒得处理,招呼白明明过来处理。

  阑尾手术,这是白明明的最爱。难度不大,稳稳地赚个辛苦钱。

  白明明欢天喜地接收病人。

  夜里,急诊的病人明显的比白天要少。

  周一生看完这两个病人,完全闲了下来。

  见许久不来患者。

  他离开了诊室,在急诊中心,四处溜达了起来,看看哪里需要支援的。

  但是今天夜里都挺祥和的,各处都是一些小BOSS,完全不需要劳烦周一生出马。

  正当周一生百无聊赖,觉得这一夜就要这么顺顺利利地过去的时候。

  突然120刺耳的警笛声划破了夜空的宁静。

  在深沉的夜色中,一辆120救护车紧急停在了急诊中心的门口。

  值班室的护士们,本来还在聊着天,一听到这声音,如同接到了命令,首先冲了出去,病人很快被转移到抢救室。

  正在急诊中心溜达的周一生理所当然的成为了第一个就位的医生。

  抢救室里,病人已经出现休克的情况。

  护士们一片慌乱。

  “找谁?”一个年轻的护士问道。

  “这么严重的情况,还能找谁!先找周组长,如果他有事,就让刘组长来!”一个年级大的护士回答道。

  “嗯嗯!”

  正当年轻的护士准备去找周一生时,周一生已经出现在她的面前了。

  有了周一生的出现,护士们顿时有了主心骨,镇静多了。

  周一生打眼一看,病床上躺着一个五十多岁的中年大叔,此刻他一动不动地闭着眼睛,脸上全是血污,看起来十分的吓人。

  周一生急忙上前。

  仔细检查,患者还有呼吸,不过很表浅。

  周一生再一摸患者的胳膊,十分的冰冷。

  这表明,患者有很严重的失血情况。

  “喂,我说话能听见吗?”周一生试着呼喊了一下病人。

  没有任何的回应,病人的神志恍惚。

  四肢冰冷、呼吸弱、意识模糊,典型的失血性休克的表现。

  必须马上抢救。

  周一生立刻开始给病人建立心电监护。

  同时,他向身边的护士询问起患者的情况。

  “怎么弄成这样的?”

  “120送来的时候说是出的车祸。”

  “病人有家属在吗?”

  周一生有这么一问,是因为病人已经休克,随时有生命危险,病危通知随时要下达。

  “交警说,还没有找到人。”

  “麻烦你把他脸上的血污处理下,小心伤口。”

  “嗯。”

  ……

  当周一生做好心电监护。

  苏权和曹鑫也匆匆跑进了抢救室。

  两人迅速到了周一生的身边。

  苏权瞄了一眼病人,知道情况不妙,“周组长,要帮忙吗?”

  相比较苏权还算镇静。

  曹鑫哪里见过这么血淋淋的大场面。他只有一言不发地站在一边,整个人呆如木鸡。

  刚才,两人在诊室里刚刚送走一个病人。就听见外面有救护车的声音。

  虽然没有护士来喊苏权帮忙,但是苏权还是第一时间带着曹鑫赶了过来。

  “车祸,目前估计是失血性休克。”周一生一边回答,一边望向了心电监视器,仪器开始工作,上面显示,患者此时的心率为120次每分钟,收缩压55mmHg。

  “我的天,收缩压只有55,这是有大量出血的症状啊!”苏权惊叹道。

  周一生当然知道,此刻病人脸上吓人的污血已经清理的差不多,周一生上前仔细检查,虽然脸上的污血看起来很吓人,其实只是额头上的一处划伤造成的,出血量并不多,现在经过护士的处理,几乎已经不流血了。

  这点出血,肯定不会照成病人休克的。

  难道身上还有其它的伤?

  周一生又检查了一下。

  患者身上也没有明显的血迹。

  这患者没有大的外伤啊!

  没有大的外伤,陷入失血性休克,这证明伤情应该是在体内。

  体内出血!

  伤情更加的复杂和危险。

  眼前的情况,苏权也看出来了。

  这是内出血,出血还不少。

  苏权这时忍不住道:“周组长,下病危通知书吧。”

  “下个屁!突发车祸,家属还没联系上呢!”

  “我靠!这下麻烦大了。”

  “知道麻烦,还站着,赶紧联系去拍个胸片!”

  “嗯嗯,好的。”

  苏权行动起来。

  周一生这时拿起听诊器,放在了患者的胸口,同时他也打开了系统扫描。

  听诊显示,病人的心音遥远,在听诊的时候,周一生还发现,病人的颈静脉怒张。

  颈静脉是右心房的压力计,可反映右心房压力及容积的变化。

  比如心包大量积血,就可能造成颈静脉怒张。

  静脉压升高,心音遥远,收缩压降低。典型的Beck三联征。

  这对于一个临床理论知识考了590多分人来说,判断病情太容易了。

  病人很有可能是心脏有了损伤,心脏有可能破裂出血,心包有积血!

  果然不出周一生预料。

  在周一生做完听诊的时候,系统已经给出了权威的诊断。

  心脏破裂,出血,失血性休克。

  病危。

  可采取治疗手段,紧急心脏破裂修补术。

  目前抢救成功概率90%。

  90%,看起来,这抢救概率是很高的。

  但是这种心脏破裂出血的症状。

  那就是在和时间在抢生命。

  周一生知道,随着时间的流逝,这概率会一点点的降低,直到生命消亡。

  周一生这边做好检查。

  那边苏权已经开始准备送伤者去接受胸片检查。

  周一生嘱托道:“你一定跟着去,就说疑似心脏破裂出血,让他们速度快点。我这边准备手术室。”

  苏权有点惊讶,“周组长,这种事情,不需要通知心外科的来会诊吗?”

  周一生道:“来不及了,这场手术我来。”

  苏权更是惊讶,他可没见过周一生做开胸,修补心脏这种级别的大手术。

  旁边的曹鑫也是相当的震惊,自己在心外科混了一年,也只是在叔叔的光环下观摩了一些开胸手术。

  没想到,这周一生居然要自己主刀!

  不过,此刻周一生的决定,苏权和曹鑫也没有能力反对。

  急诊中心,抢救分秒必争,作为组长的周一生,有着最高的治疗决断权。

  ……


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