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第625章 排查病情


  胸痛、胸闷、心率偏快。

  病毒性心肌炎的可能性也有。

  而且对于这个病,最近白明明可是印象深刻。

  那家白明明经常去的健身房的老板,想当初得的就是这个病。当时那个老板直接从跑步机上摔了下来。

  白明明记忆犹新。

  这个病的发病年龄段也是以青壮年为主。重症时,可引发心衰、猝死。

  白明明有了这个想法,不敢怠慢。

  他立刻又仔细向病人开始询问起病史。

  很快患者就回馈了一条有用的信息,一周前,他得过重感冒,当时挺严重的,还去社区医院挂了两天的吊水。

  有了这条信息。

  白明明觉得,这男孩大概率得的是病毒性心肌炎。

  接下来的工作,就是必要的检查确诊。

  白明明喊来护士,下了医嘱。

  让护士带病人去做心电图检查和心肌酶谱检查。

  这是两项标准的判断病毒性心肌炎的检查。

  当然如果病情确定,想要进一步的检查,还可以做心脏彩超等等。

  心电图的检查速度比较快。

  护士带着去做急诊,也不需要排队,十分钟检查,两分钟等着拿报告。再加上去的路程,来来回回只花了十几分钟。

  心肌酶谱比较消耗时间。

  这个检查是属于常规的生化检查,要抽血。

  采集到的目标血液会放在专门的检测设备中。一般来说,至少要两三个小时才能有结果。

  当然,实际上设备检测的时间用不到一个小时。

  因为考虑的效率上的问题,医院里都是采集到一批的标本,然后一起检测。

  同样的,因为急诊的缘故。

  这次检测的结果被大大加快了速度。

  半个小时不到,心肌酶谱的检测报告也拿到了手。

  病人重新回到抢救室。

  护士把手中的两份检测报告交给白明明。

  心脏方面的问题,当然第一步是看心电图。

  白明明一看之下,顿时有点傻眼。

  一般来说,病毒性心肌炎,病人的心率会有失常的表现,在心电图上会有ST-T改变,常见的是T波倒置或降低,也可能有ST段轻度移位。

  但是这个病人的心电图,报告上写着:ST段:未见偏移。T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。诊断:1、窦性心律。2、正常心电图。

  这是个啥子情况。

  心电图显示一切正常啊。

  白明明有点慌了,赶紧再看看第二份心肌酶谱报告。

  这里科普一下,心脏问题做心电图、CT能检查出问题不奇怪。为啥做血液的生化检查也可以看出问题。这还要从心肌酶谱的检查内容来说。

  常规的心肌酶谱五项检查,可以检查出酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶。

  这五种酶类物质是心肌细胞中的正常酶类。

  在正常人的血液中,这五种酶类的含量是很低的。但是如果心肌损害之后,会导致这五类酶从心肌细胞中释放,出现血液中的心肌酶类水平升高。

  所以通过对血液中心肌酶类的含量高低的检测,可以判断出病人的心肌状况。

  再说白明明急忙忙拿起心肌酶谱的报告一看。再次是心里拔凉拔凉的。五项指标全部是正常水平。

  我晕!

  检测报告是残酷的。犹如一个巴掌拍在了白明明的脸上。

  患者是病毒性心肌炎的可能性,完全被排除了。

  急诊室里的挂钟来到了十点五十分。

  病人来急诊中心已经快一个小时了。还没有查出病因。

  刚才做的两项检查,完全是瞎忙乎。

  抢救室外,还有在焦急等待的病人家属。

  白明明此刻心中有点着急。

  不过他也是一名急诊中心的“老人”了。

  他深知,遇事不慌,是一个急诊医生必备的素质。

  他深吸了一口气,稳了稳情绪,继续排查病因。

  另一方面,白明明也知,这病人病情不是那么简单。

    他把身边一护士喊了过来,道:“去看看周组长和刘组长有没有时间,就说抢救室有个棘手的胸痛患者。”

  护士闻声而动。

  两三分钟之后,刘正青跟着护士来了。

  白明明心中自然是希望周一生可以过来。一来从白明明最近一段时间的观察来看,周一生目前在一些棘手病例上的处理上,要比刘正青厉害多了。二来白明明和周一生的关系也更加的好。请教周一生,也没有多少的心理负担。

  但是周一生没有来,白明明估计多半是因为周一生正在忙。刘正青能来,也是能帮助自己解决一些问题的。

  年轻的医生在遇到紧急的病情,总是希望身边能有一个大神坐镇。即便这刘正青算不得大神,十几年的从医资历,在白明明看来,那还是挺靠谱的。

  刘正青到了之后。

  简单地向白明明询问了一下患者的情况。

  他低头看着病床上的患者,若有所思。

  这患者年龄比较小,体型偏瘦,但是身高挺高的,病床是两米的,他躺在上面,也就是将将好。估计这病人至少有一米八几。

  刘正青瞬间想到了一个病症,自发性气胸。

  这种病症多发于瘦高的男性。经常感冒,剧烈运动后,是一个病发的诱因。病发时,患者是会呼吸困难,胸痛。

  刘正青有了想法,立刻提了出来,“会不会是自发性气胸。”

  有时候,就是当局者迷,盘观者清。

  经刘正青这么点拨,白明明觉得有点靠谱。

  自发性气胸也算是临床常见病。

  这病的成因及其诊疗方法,白明明肯定也是知道的。

  接下来不再等刘正青提醒,他已经开始确定患者是不是这个疾病。

  首先当然是问诊。

  白明明问患者:“你白天的时候,有没有剧烈运动过?”

  患者躺在床上,有气无力道:“吃饭前,我打了一个多小时的篮球。全场的那种,跑得是比较凶一点儿……”

  有戏!

  白明明和刘正青对视一眼。

  刘正青道:“听听肺。”

  白明明点点头,把挂在脖子上的听诊器带了起来。

  自发性气胸,听诊肺叶的呼吸音,会有减弱和消失的迹象。

  听诊可以快速,简单地判断病情。

  白明明非常清楚这些,他立刻开始操作。

  ……


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