第629章 滔滔不绝的病情分析
林医生试探性地询问了一句，“请问，你是周一生吗？”
周一生愣了一下，奇怪道：“我们认识吗？”
他果然是周一生。
林医生笑笑，“第一次见面，不过我听别人说起过你。今天一见，果然是年轻有为。”
面对林医生的褒奖，周一生有点蒙圈。
他想了想，自己在胸外，好像没有熟人。
也不知这林医生从哪里听说过自己。
眼前有重症需要会诊，周一生也没有时间深究这个事情。
周一生只好笑笑，不再接这话。
会诊可没有多少闲聊的时间。
下面很快正式进入会诊时间。
首先当然是周一生介绍患者的情况。
与此同时，白明明把患者的胸片放在了读片灯上。
会诊室里，从胸外来的几人的目光立刻被吸引了过去。
周一生开始边介绍患者病情，边分析胸片。
典型的纵膈气肿。
林医生一看就明白。
他更多的是关注周一生怎么发现这病人的病情。
周一生把诊断的过程也简单说了一下。
林医生一边听，一边频频点头表示同意。
同时，他的心中也是微微有点惊讶。
从周一生的描述中，这患者从入院到确诊是自发性食管破裂，只用了两个小时的时间。
这对于一种十分罕见的疾病判断来说。可以说是神速了。
林医生依稀回想起三四年前自己参与的一起食管破裂的会诊。
当时的急诊中心还是急诊科。
那次急诊确定病情可是花了足足十多个小时。
林医生心中感叹道，这几个急诊的年轻人不简单啊！
等周一生简明扼要的说完情况。
接下来就是对病人目前病情的研判。
研判的前提，当然是要有关于食道方面的检查报告。
林医生询问道：“病人的食管照影做了吗？”
周一生道：“早就准备好了。白老师，造影的片子。”
白明明立刻上前更换读片机上的片子。
林医生心中又是暗暗赞许道，这周一生的准备相当充分啊。还没有会诊，已经把这食管照影都已经做好了。
看来他们对于病情的判断是相当有信心啊！
食管照影挂好。
周一生借着这照影继续分析病情。
“照影剂有外漏，胸腔有照影剂出现，纵膈气肿，目前没有感染性休克。食道破口的位置在下段，长度从照影上观察在3厘米左右，这种情况典型的为食管胸腔瘘……”
食管破裂按照类型，分为食管胸腔瘘和食管纵膈瘘。
瘘，音读漏。在汉语的解释中指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。
这个字用在表述食管破裂十分的形象。
至于胸腔瘘和纵膈瘘从字面上就可以看出，瘘影响到胸腔就是胸腔瘘。影响到纵膈就是纵膈瘘。
明显可以看出胸腔瘘要比纵膈瘘面积更大，影响的范围和器官更广。
周一生表述完病情。
按理说，接下来应该是作为这方面的专家，胸外的林医生给出补充和治疗的意见。
但是周一生初生牛犊不怕虎。
或者说，在医院待得时间也不久，还没有沾染上职场上的那些风气。
在手术台上的狼性，不知不觉间，周一生也带到了会诊中。
周一生此刻完全停不下来：“这种情况应该行禁食、胃肠减压、抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡、同时给予营养支持……”
周一生侃侃而谈，几个实习生，包括曹鑫都大脑高速运转，努力记忆着，这可是难得的临床学习机会。
甚至是白明明和那两个胸外的住院医，也认真听着。暗暗记下周一生的给出的应对。
林医生也没有因为周一生抢了他的台词而生气。
相反他静静地听着，周一生给出的治疗措施，都是很中肯的。
食管破了，肯定是要禁食。禁食那就需要营养补充。
食管里的食物、细菌进入胸腔，中毒和感染是必须要考虑的。抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡那也是必要的操作。
到此刻，林医生对于周一生给出的治疗方面没有觉得有出彩的地方。只是中规中矩，是基本的应对食管破裂的临床治疗方法。
但是万万没有想到，周一生还没有说完。
他继续道：“患者的伤口还不算特别大，发现的也比较及时。但考虑有食物、消化液、细菌进入胸腔，应该尽快行胸腔闭式引流及胃镜下回收式支架置入封堵瘘口。”
听到这里，林医生有点惊讶了。
过去治疗这种食管破裂，不论伤口大小，一般都是需要标准的外科手术。食管修补、引流、甚至是食管切除。
但是随着内镜技术的不断发展，胸外科更多的采用食管覆膜支架植入术封闭小缺口。
不过这些都是前沿的技术。
而且由于食管破裂的患者并不多。
这种手术一年都不一定能做上一例。
所以对于先进的内镜手术，知晓的人并不多。
这周一生年纪轻轻，还是急诊科的，居然对于内镜治疗有了解，令他有点吃惊。
周一生一口气说到这里。
有种一吐为快的感觉。
肚里有货，不说那还不得憋出内伤。
不过完全说出来后。
周一生也觉得自己说得有点多了。
“林医生，我说完了，您发表一下专业的看法。”
林医生笑笑，这都该说得差不多了，自己还说啥。
只能补充一点，让自己带来的这几个“学生”继续增加点对这种病的临床经验。
“周医生分析的很到位，尤其是对于治疗方面，已经给出了大体的方向。我很认同，病人发病时间没有超过24小时，照影显示伤口3厘米左右，适合使用内镜治疗。事不宜迟，这病例我们科室收治，今天上午安排手术治疗。”
会诊到此结束。
胸外的人陆续离开。
剩下转科室的事情，就由白明明安排了。
周一生和曹鑫，回到休息室，换好衣服。
两人比白明明先一步离开急诊中心。
两人并肩而行。
周一生问道：“这第一天的急诊工作，觉得怎么样？第一天就加班，有没有觉得特别累？”
曹鑫笑了笑，“还可以。充实得很。”
“能坚持住不？会不会想着离开？”
“不可能啊，除非是周组长你不要我了。”
“不要你，那是不可能的，程院长介绍你来的，我怎么会赶你走，明天开始好好跟着苏权后面，有什么问题，也可以随时来找我。”
“收到！”
两人边走边聊，直到医院停车场附近这才分开。
……
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